桥小脑角区肿瘤切除术后颅内感染的影响因素分析及防治措施

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目的:分析桥小脑角区肿瘤患者在吉林大学第一医院神经肿瘤外科行乙状窦后入路开颅肿瘤切除术后颅内感染情况,研究与桥小脑角区肿瘤切除术后颅内感染有关的影响因素,为桥小脑角区肿瘤切除术后颅内感染的诊治和预防提供方法。方法:收集2019年9月至2021年9月于吉林大学第一医院神经肿瘤外科首次行乙状窦后入路桥小脑角区肿瘤切除术的224例患者的相关临床资料并进行回顾性分析。详细整理病人信息,包括一般资料(性别、吸烟、饮酒),手术基本信息(手术持续时间、脑脊液漏、术中出血量>400毫升、乳突气房破坏、病理类型),基础疾病(是否患有糖尿病、高血压),病程中一般情况(是否低白蛋白血症、住院天数与放置腰大池引流时间关系)。应用SPSS25.0软件,对考虑上述影响颅内感染因素进行单因素分析,对有统计学意义的单因素应用logistic再行多因素分析,P值<0.05具有统计学意义。将颅内感染患者按照留置时间是否为手术前分为两类,应用相关统计学方法分析放置腰大池引流时间对颅内感染患者住院天数的影响。结果:符合本研究纳入及排除标准的224例行桥小脑角区肿瘤切除术的患者中110例发生了术后颅内感染,感染率为49.1%。单因素统计分析:手术时长>4小时(P=0.007)、患有基础糖尿病(P<0.001)、术后脑脊液漏(P=0.001)、术中出血量>400毫升(P=0.015)、乳突气房破坏(P=0.002)均与术后颅内感染有关(P<0.05);而病理类型(P=0.518)、高血压(P=0.158)、性别(P=0.958)、吸烟(P=0.241)、饮酒(P=0.388)、低蛋白血症(P=0.435)与术后颅内感染无关(P>0.05)。将有统计学意义的单因素再应用logistic行多因素分析,手术时长>4小时、患有基础糖尿病、术后脑脊液漏、术中出血量>400毫升、乳突气房破坏仍为本研究的独立危险因素。在术后发生颅内感染患者住院天数与留置腰大池时间的关系中,经过统计学方法分析,手术前放置腰大池引流可减少颅内感染患者住院天数。结论:1、本研究中手术时长>4小时、糖尿病、脑脊液漏、乳突气房打开、术中出血量>400ml是桥小脑角区肿瘤切除术后发生颅内感染的独立危险因素。性别、病理类型、吸烟、高血压、饮酒、低蛋白血症与桥小脑角区肿瘤切除术后颅内感染的发生无关。2、在本研究中,针对桥小脑角区肿瘤切除术后发生颅内感染危险因素提供一些防治措施。在保证安全前提下缩短手术时长,糖尿病患者需控制围手术期血糖,术中减少出血量,脑脊液漏一经发现需给予抽取积液或手术修补等正确治疗方式,术前完善检查充分了解乳突气房的气化程度术中打开乳突气房需进行及时修补。3、手术前留置腰大池引流管的颅内感染患者住院天数比术后留置腰大池引流管的颅内感染患者住院天数短,建议术前留置腰大池引流管以减少颅内感染患者住院天数。
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