【摘 要】
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目的:对比分析腹腔镜辅助胃癌根治术（laparoscopy-assisted radical gastrectomy,LARG）和开放胃癌根治术（open radical gastrectomy,ORG）治疗的两组患者围术期及术后远期的临床数据,归纳分析腹腔镜辅助胃癌根治术（LARG）的可应用性和治疗效果。方法:研究纳入南京市第一医院普外科于2015年8月-2017年12月治疗的实施了上述两种手术
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目的:对比分析腹腔镜辅助胃癌根治术（laparoscopy-assisted radical gastrectomy,LARG）和开放胃癌根治术（open radical gastrectomy,ORG）治疗的两组患者围术期及术后远期的临床数据,归纳分析腹腔镜辅助胃癌根治术（LARG）的可应用性和治疗效果。方法:研究纳入南京市第一医院普外科于2015年8月-2017年12月治疗的实施了上述两种手术方式的进展期胃癌（advanced gastric cancer,AGC）患者一共328例,包括腹腔镜组（LARG组）131例和开放组（ORG组）197例,将患者的术前一般资料（性别、年龄、BMI、手术前合并症、美国麻醉医师协会ASA分级）、肿瘤病理特点（位置、大小、TNM分期、病理分期）、手术中资料（手术耗用时间、失血量、腹壁切口大小、肿瘤至切缘距离、消化道重建术式、清扫淋巴结数目）、手术后资料（术后首次排气时间、术后住院总天数、术后炎性指标、术后并发症发生率等）及术后3年患者生存情况进行对比分析。为减少变量,所选病例的所有手术均由同一组有丰富手术经验的医生配合进行。结果:所有入组患者共328例分两类手术均顺利进行。（1）两组患者的术前基本资料（性别、年龄、BMI、术前合并症、ASA分级）及肿瘤病理数据（生长部位、大小、T分期、N分期、病理分期）,两组比较没有明显统计学差异（P>0.05）。（2）术中资料对比,LARG组手术耗时相对较长,平均用时为220.8±45.8分钟,而开放根治术组平均用时为175.1±62.1分钟（p<0.05）。LARG组切口长度比ORG组短,p<0.05,两者差异具有统计学意义。术中出血量,LARG组比ORG组显著减少,（133.0±153.2 vs 208.3±110.6,p<0.05）。但两组手术中清扫淋巴结个数、肿瘤与上下切缘的距离没有统计学意义。（3）术后资料对比,微创手术组患者的术后排气时间平均为2.8±0.8天,较开放远端胃癌根治术组3.5±1.1天明显缩短（p<0.05）,差异有统计学意义。另外,微创组同样在拔除胃管时间、住院天数、术后炎症指标等数据上好于开腹胃癌手术组（P<0.05）,这显示了LARG组在患者术后恢复方面的优越性。但两者资料在术后并发症发生情况和各期患者3年生存率方面未显示出显著统计学差异（p>0.05）。结论:对进展期胃癌（advanced gastric cancer,AGC）的治疗而言,LARG具有安全可行性,在术后并发症、远期生存率相当的情况下,它的临床效果与ORG相比,有消化道功能恢复快、对患者身体创伤小、手术后炎症反应较轻、出院时间早等优势。
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