水肿是当今临床很常见和难愈的疾病之一,肝硬化腹水更是在西藏地区呈现发病率日趋增多的高危态势,现代医学的利尿剂和穿刺疗法对其疗效平淡且易复发。藏医水肿治疗理论随博大精深、治疗手段丰富,但目前对此的研究和应用力度严重不足。我认为在藏医水肿理论研究中最重要的两个内容是秘药理论研究与证型理论研究。在《四部医典》之秘诀部(临床集)的第八、九、十章分别载述了三种不同程度的体液代谢紊乱症--即浮肿(skyarbab)、坠积水肿(,or)和大痨水臌症(gcong chen dmu chu)。这三种病症是水肿发生时的三个阶段性体现,但从分型上又有所区别。在《四部医典》中,浮肿又分为肺性,肝性,脾性,隆性,黄水性五种。坠积水肿分为隆性,赤巴性,培根性,血性,外伤性,中毒性六种。腹水被概括为潴积(’khyims)、扩散(byer)、渗漏(zags)、穿孔(rdol)等四种类型。且又可细分为尿液潴积性腹水1种;血液扩散性腹水、胆汁扩散性腹水、黄水扩散性腹水3种扩散型;胃漏性腹水、大肠渗漏性腹水、肝漏性腹水、脾漏性腹水、肺漏性腹水、脉瘤漏性腹水、血瘤漏性腹水、黄水瘤漏性腹水8种渗漏型;小肠穿孔性腹水1种;中毒性腹水1种;癔症性腹水1种,共15种病证。治疗水肿的内容是《四部医典》秘诀部九十二个章节中篇幅最大的章节之一。但是,当前藏医临床上鉴别水肿类型时则以肝肾心肺等病变部位来诊断,使得《四部医典》中的水肿证型理论无法结合到实践应用当中。在本课题的研究中通过采用文献对比、专家采访、统计分析、临床总结、规律解析、推理阐微等研究方法,对藏医水肿证型理论发展的历史沿革,《四部医典》所记载的水肿证型理论总纲及《秘诀红卷》所述十二种不同的腹水证型、藏医水肿疗法三大流派的证型理论,以及证型间彼此的所属关系,可导致水肿的其他病症等进行了深入的比较和研究。对《藏医药大典》全册(共六十卷)所记载的156个治疗水肿的药方进行了挖掘和整理,并通过数据统计方法对水肿药方配伍规律进行了分析和讨论。并对阿输吠陀水肿理论对藏医水肿理论的影响和现代医学与藏医学水肿理论的结合思路进行了探讨。通过研究本课题所获得的结果有:一、不仅通过对《四部医典》所记载的水肿理论和《贡珠札记》所载述的临床诊疗方法的探讨外,在全面挖掘与整理现存所有藏医典籍中所涉及的水肿证型理论之基础上,对与其相关的"三因"、脏腑病症、内外伤、中毒、方剂学等方面进行了全面和系统的分析和研究。二、全面揭示了藏医水肿学的基本理论特点。三、较清晰地剖析和比较了水肿各证型的病理机制与诊疗原则。四、使形成对临床具有指导意义的藏医水肿各证型的诊疗理论体系奠定了基础,并对改变藏医水肿理论与实践无法结合的现状进行了思考和探讨。