【摘 要】
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目的:探究绝经后2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者人体成分指标与骨密度的相关性,旨在识别绝经后2型糖尿病性骨质疏松症（Diabetic osteoporosis,DOP）的潜在危险因素,为DOP的防治提供临床依据。方法:收集2020年7月到2021年3月于我院内分泌科住院的绝经后（闭经>1年）T2MD患者,根据入组及排除标准筛选后纳入研究对象216例。记录
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目的:探究绝经后2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者人体成分指标与骨密度的相关性,旨在识别绝经后2型糖尿病性骨质疏松症（Diabetic osteoporosis,DOP）的潜在危险因素,为DOP的防治提供临床依据。方法:收集2020年7月到2021年3月于我院内分泌科住院的绝经后（闭经>1年）T2MD患者,根据入组及排除标准筛选后纳入研究对象216例。记录患者一般资料,包括姓名、年龄、绝经年龄、糖尿病病程、既往史、用药史、身高、体重等基本资料。同时,记录患者空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血肌酐（Cr）、甲功三项（FT3、FT4、TSH）等实验室指标。所有入组患者均接受骨密度检测,同时测量空腹状态下人体成分及内脏脂肪面积,并记录脂肪含量（Fat mass,FM）、肌肉含量（Lean mass,LM）、骨矿物质含量（Bone mineral content,BMC）、去脂体重（Fat free mass,FFM）、体脂率（%）、A/G（Android/Gynoid）、腰椎和股骨颈骨密度（Bone mineral density,BMD）、内脏脂肪面积等检查指标。根据1994年WHO骨质疏松症诊断标准,骨密度T值≥-1 SD为骨量正常,-2.5 SD<T值<-1 SD为骨量减少,T值≤-2.5 SD为骨质疏松。将T值≥-1 SD分为T2MD骨量正常组（44例）,-2.5 SD<T值<-1 SD分为T2MD合并骨量减少组（89例）,T值≤-2.5 SD为T2MD合并骨质疏松组（83例）。评估三组间基本信息及人体成分指标是否存在统计学差异,采用SPSS25.0软件进行统计学处理。服从正态分布且方差齐的计量资料组间比较采用单因素方差分析;不服从正态分布方差不齐的计量资料组间比较采用多个独立样本秩和检验。双变量均为服从正态分布的连续计量资料时应用Pearson相关分析,非正态分布应用Spearman相关分析变量间的相关性。多因素Logistic回归分析T2MD合并骨质疏松症的影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.T2MD患者骨质疏松症患病率为38.43%。在绝经后T2MD患者中,与骨量正常组相比,骨量减少组和骨质疏松组年龄较高,糖尿病病程较长。而对于BMI、LM、BMC、FFM腰椎L1-4 BMD、股骨颈BMD,骨量减少组和骨质疏松组较骨量正常组略低。2.随着年龄的增长,绝经后T2MD患者的BMC和LM呈下降趋势,体脂率（%）呈上升趋势。3.随着LM、BMC、FFM的降低,腰椎及股骨颈BMD随之下降。4.绝经后T2MD患者的年龄与腰椎及股骨颈BMD呈负相关关系,糖尿病病程与股骨颈BMD呈负相关关系,TG、LM、BMC、FFM与腰椎及股骨颈BMD呈正相关关系。5.年龄是绝经后T2MD患者发生骨质疏松症的独立危险因素,LM是绝经后T2MD患者发生骨质疏松症的独立保护性因素。结论:1.绝经后2型糖尿病患者骨质疏松症发病率较高,随着年龄的增长,BMC和LM呈下降趋势,体脂率呈上升趋势。2.随着LM、BMC、FFM的降低,腰椎及股骨颈BMD随之下降。3.绝经后T2MD患者年龄与腰椎和股骨颈BMD呈负相关关系,糖尿病病程与股骨颈BMD呈负相关关系,BMI、LM、BMC、FFM与腰椎及股骨颈BMD呈正相关关系。4.年龄是T2MD合并骨质疏松症的独立危险因素,LM是T2MD合并骨质疏松症的独立保护性因素。
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