卵巢甲状腺肿15例临床分析及文献复习

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目的:通过探讨卵巢甲状腺肿的临床、超声、CT、病理、治疗等方面的特征,总结卵巢甲状腺肿多个方面的特点,以提高术前对卵巢甲状腺肿的认识,从而提高术前诊断,并依据个体化选择恰当的手术方式。  方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院妇科2010年1月至2016年12月经术后常规病理确诊为卵巢甲状腺肿患者的临床资料并复习国内外文献。  结果:(1)发病年龄:15例患者发病平均年龄53.2±13.5岁(27-73岁)。(2)发病时间:平均发病时间5个月(1天-2年)。(3)临床表现:6例(40%)为健康体检时超声提示盆腔包块就诊;8例(53.3%)以腹痛和(或)腹胀就诊;1例(6.7%)以绝经后阴道不规则流血就诊;术前均无甲状腺功能亢进相关症状。(4)超声检查:所有患者术前均行我院彩超检查,8例(46.7%)提示为囊性包块,7例(53.3%)提示为囊实混合性包块。(5)血清肿瘤标记物:所有患者在术前均行血清CA125、199检测,9例均正常,4例仅CA125升高,2例CA125、CA199均升高,无一例患者术前行HE4检测。(6)影像学检查:13例患者术前行盆腔CT或MR检查,检查均提示盆腔占位性病变。(7)治疗:15例均接受手术治疗。14例良性患者中9例行全子宫及双侧附件切除术,2例行双侧附件切除术,2例行单侧附件切除术,1例行卵巢囊肿核除术;1例恶性患者行全子宫及双侧附件切除术,术后未行化疗或放射治疗。(8)发病类型:良性14例(93.3%),恶性1例(6.7%),单侧发病14例,双侧发病1例。(9)随访及预后:15例患者中随访14例,失访1例。13例良性SO患者中位随访时间14个月(5个月-6年),无一例复发,恶性SO随访4.5年,无复发。  结论:卵巢甲状腺肿是一种高度特异性单胚层畸胎瘤,其临床表现表现多样,无特异性,良性卵巢甲状腺肿多见,恶性少见,但卵巢甲状腺肿预后良好。手术方式可依据患者年龄及有无生育要求决定。卵巢甲状腺肿在术前易诊断为卵巢其它肿瘤,尤其与恶性肿瘤难鉴别,从而对手术方式的选择造成影响,而适当的手术方式有利于患者的术后恢复及下一步治疗方案。虽其诊断依靠术后病理组织学,但影像学检查、TG、HE4检测有助于提高术前诊断。
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