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目的:本研究旨在通过检测经高危型人乳头瘤病毒(High risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ-Ⅲ级患者及宫颈鳞状细胞癌(Cervical squamous cell carcinoma,CSCC)患者血清中一氧化氮(Nitric oxide,NO)和半乳凝素-9(Galectin-9,Gal-9)的水平,探讨血清NO、Gal-9与CIN及CSCC的关系,并检测以上患者宫颈细胞的凋亡情况,观察分析血清Gal-9、NO和宫颈癌细胞凋亡的联系,为宫颈癌的预防、监测及治疗探索一些可能的途径。 方法:选取2016年1月至2016年12月于中国医科大学第二临床学院妇科病房的住院患者,经HPV核酸检测分型并经手术活检病理组织学证实,HR-HPV感染的宫颈鳞状细胞癌患者35例(其中按2009年FIGO分期:Ⅰ期21例,Ⅱ期14例)、HR-HPV感染的CINⅡ-Ⅲ患者24例作为观察组,同期无HPV感染的因子宫肌瘤行全子宫切除并经术后病理证实无宫颈病变者10例作为对照组。利用硝酸还原酶法分别检测以上三组患者血清中NO的含量;选用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组患者血清中Gal-9蛋白的表达水平;原位末端标记(TUNEL)法检测相应各组患者宫颈细胞的凋亡情况,计算凋亡指数(Apoptotic index,AI)。应用SPSS23.0统计软件进行数据处理分析,比较各组病例间以上三项指标的差异性,并探讨这三项指标间的相关性。 结果: 1.三组一般情况的比较:CSCC组、CINⅡ-Ⅲ组及对照组,三组患者的年龄、产次、吸烟史、家族遗传史对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。 2.CSCC组与对照组比较:血清NO及Gal-9水平显著升高(P<0.05);宫颈细胞AI值明显升高(P<0.05)。 3.CINⅡ-Ⅲ组与对照组比较:血清NO及Gal-9水平明显升高(P<0.05);宫颈细胞AI值显著升高(P<0.05)。 4.CSCC组与CINⅡ-Ⅲ组比较:血清NO及Gal-9水平升高(P<0.05);宫颈细胞AI值升高(P<0.05)。 5.有淋巴结转移的CSCC病例血清中NO及Gal-9的水平较无淋巴结转移病例明显升高(P<0.05)。 6.FIGO分期Ⅱ期病例宫颈细胞的AI值低于Ⅰ期病例(P<0.05)。 7.血清NO与Gal-9之间呈显著正相关(P<0.01);同时,血清NO及Gal-9均与宫颈细胞AI值呈正相关(P<0.01)。 结论: 1.血清中NO的含量和Gal-9蛋白的表达均随宫颈病变的发展而升高,二者可能参与了HR-HPV相关的宫颈鳞状细胞癌的发生发展及细胞凋亡。 2.血清中NO和Gal-9之间及二者与宫颈细胞凋亡之间均存在一定相关性,提示二者在HR-HPV的致病过程中可能有一定的协同作用。