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目的观察超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞联合喉罩全麻用于高龄患者全髋关节置换术的临床效果。方法选择择期行单侧全髋关节置换术的高龄患者60例,男33例,女27例,年龄80-94岁,体重51-75 kg,ASAⅡ-Ⅲ级,随机数字表法分为腰丛-坐骨神经阻滞联合喉罩全麻组(N组)和喉罩全麻组(G组)。N组先行腰丛-坐骨神经穿刺阻滞,确认阻滞效果后应用依托咪酯0.3mg/kg、芬太尼3ug/kg、顺式苯磺酸阿曲库铵0.10-0.15mg/kg进行麻醉诱导,达到一定麻醉深度置入喉罩并连接呼吸机行机械通气;G组麻醉诱导过程同N组。术中麻醉维持泵注丙泊酚及瑞芬太尼,行Narcotrend麻醉深度监测,术中通过调整丙泊酚及瑞芬太尼输注速度,维持NI值为20-46。观察并记录两组患者麻醉前(T0)和麻醉诱导时(T1)、置入喉罩即刻(T2)、切皮时(T3)、放置骨水泥后3min(T4)、拔除喉罩即刻(T5)时的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2);记录术中全麻药用量、喉罩拔出时间、术后首次下床活动时间和术后住院时间;观察患者术后静息和运动时各时点VAS评分,并记录镇痛期间不良反应发生率;于术前1d,术后1d、3d、5d及7d进行简易智力状况检查法(MMSE)评分评估患者术后认知功能障碍发生情况。结果N组MAP、HR及SP02在各时间点无显著性差异(P>0.05);G组T1时的HR和MAP明显低于T0,而T3、T4时的HR和MAP高于T0(P<0.05)。N组在T3、T4时间点的HR和MAP高于G组(P<0.05)。N组术后静息状态6、12、24、48h及术后被动运动状态24、48h时各时点VAS值均低于G组(P<0.05);N组嗜睡,呕吐等镇痛不良反应发生率低于G组(P<0.05)。N组患者丙泊酚及瑞芬太尼用量少于G组(P<0.05);N组喉罩拔出时间、术后首次下床活动时间和术后住院时间均短于G组(P<0.05)。N组在术后1d、3d的MMSE评分高于 G 组(P<0.05)。结论与单纯喉罩全麻比较,超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞联合喉罩全麻用于老年患者髋关节置换术,术中血流动力学稳定,术后早期镇痛效果好,喉罩拔出时间、下床活动时间和出院时间缩短,POCD的发生率降低。