【摘 要】
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目的:探讨外阴白色病变中外阴硬化性苔藓和外阴慢性单纯性苔藓患者临床特点与病理特点。方法:将2018年11月～2020年1月就诊于大连市妇幼保健院外阴疾病门诊的经病理组织学确诊
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目的:探讨外阴白色病变中外阴硬化性苔藓和外阴慢性单纯性苔藓患者临床特点与病理特点。方法:将2018年11月～2020年1月就诊于大连市妇幼保健院外阴疾病门诊的经病理组织学确诊的外阴白色病变患者共47例根据临床诊断分为两组:外阴硬化性苔藓组和外阴慢性单纯性苔藓组,分析其临床资料及病理特点。结果:47例患者中外阴硬化性苔藓患者18例,平均发病年龄(46.61±13.53)岁,平均病程(5.83±6.13)年;外阴慢性单纯性苔藓患者29例,平均发病年龄(41.48±13.54)岁,平均病程(4.07±4.89)年。发病年龄和病程在外阴硬化性苔藓组和外阴慢性单纯性苔藓组间比较无显著性差异(均P>0.05)。外阴硬化性苔藓患者瘙痒程度多为重度,外阴慢性单纯性苔藓患者多为中-重度。2种类型的疾病中,患者皮肤颜色改变多为重度,皮肤性状改变多为轻度,两组间并无显著性差异(均P>0.05)。外阴硬化性苔藓患者病变范围主要为Ⅱ-Ⅲ度,外阴慢性单纯性苔藓患者病变范围主要为Ⅰ-Ⅱ度,两组间存在显著性差异(P<0.05)。18例外阴硬化性苔藓中的12例(66.7%)获得病理的明确性诊断,其余均为描述性诊断。29例外阴慢性单纯性苔藓组中仅有1例(3.4%)获得病理的明确性诊断,其余均为描述性诊断。本研究中观察到,外阴硬化性苔藓和外阴慢性单纯性苔藓存在共同的病理特点,包括过度角化、真皮水肿及不等量的炎细胞浸润,但在更多方面存在显著性差异。外阴硬化性苔藓镜下可见表皮萎缩,黑色素细胞减少,上皮脚变钝或消失,基底细胞水肿,部分可见真皮胶原纤维化形成均质化带,其下伴带状淋巴细胞浸润。外阴慢性单纯性苔藓病理特点为表皮棘细胞层增厚。角质层在外阴硬化性苔藓中较外阴慢性单纯性苔藓增生明显(P<0.05)。外阴硬化性苔藓棘细胞层萎缩,而外阴慢性单纯性苔藓棘细胞层增生,两组间存在显著性差异(P<0.05)。2种类型的疾病中黑色素减退程度主要为重度,在两组间无明显差异(P>0.05)。角化不良、角化不全、角质栓及基底细胞液化变性在两组间均无显著性差异(均P>0.05)。炎细胞浸润深度多为真皮深层,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。胶原均质带仅存在于部分外阴硬化性苔藓患者中,且与慢性单纯性苔藓比较存在显著性差异(P<0.05)。结论:1、外阴硬化性苔藓与外阴慢性单纯性苔藓两者年龄、病程、瘙痒程度有区别,但无统计学意义。外阴硬化性苔藓的病变范围较大,且与外阴慢性单纯性苔藓相比差异有统计学意义,而皮肤颜色、皮肤性状改变在两组间并无明显区别。2、两者在镜下表现有区别,角质层在外阴硬化性苔藓中较外阴慢性单纯性苔藓增生明显,外阴硬化性苔藓棘细胞层萎缩,而外阴慢性单纯性苔藓棘细胞层增生,但从病理上进行完全绝对的区别有困难。3、早期外阴硬化性苔藓病理表现较微小,病理诊断具有挑战性。外阴慢性单纯性苔藓病理表现不具有特异性,病理诊断十分困难。4、病理诊断此类疾病面临巨大的挑战。
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