论文部分内容阅读
目的:本研究收集外阴白色病变患者的临床资料,进行疾病相关的因素分析。探讨点阵式CO2激光治疗外阴白色病变的可行性。方法:选取2018.10-2019.10间所有就诊于大连市妇幼保健院外阴疾病门诊经病理确诊且选择点阵CO2激光治疗的外阴白色病变患者共43例。收集患者临床资料,进行疾病相关的因素分析。以治疗3次作为治疗周期结点,分别记录两类患者治疗前、治疗第1次结束后1个月、治疗第3次结束后1个月及第1次治疗结束后4个月各别评分,评估点阵CO2激光治疗外阴白色病变的有效性。有效指治疗后患者瘙痒程度降低1个程度及以上;无效指瘙痒程度未改善或加重。复发指症程度恢复或程度增加。分别于治疗前及治疗周期结束后1个月进行皮肤病生活质量指数（DLQI）及焦虑自评量表（SAS）调查,评估点阵CO2激光治疗前后患者生活质量及心理状态是否有变化。结果:43例外阴白色病变患者中外阴硬化性苔藓20例、外阴慢性单纯性苔藓23例。外阴硬化性苔藓患者的平均发病年龄为45.79±13.55岁,平均病程为6.79±8.23年,外阴慢性单纯性苔藓患者的平均发病年龄为38.78±15.78岁,平均病程为4.91±7.03年。外阴硬化性苔藓患者病灶呈对称性分布,其中50.00%患者病变延伸或逐渐延伸至肛周皮肤,形成“8”字形病变;62.50%外阴慢性单纯性苔藓患者病灶局限于单侧。20例外阴硬化性苔藓患者第1次治疗结束后夜间瘙痒评分较治疗前相比差异具有统计学意义（P<0.05）,第1次治疗结束后4个月日间及夜间瘙痒评分与治疗前相比差异均具有统计学意义（P<0.05）;23例外阴慢性单纯性苔藓患者第1次治疗结束后1个月日夜间瘙痒评分较治疗前相比差异均具有统计学意义（P<0.05）,第1次治疗结束后4个月日间及夜间瘙痒评分与治疗前相比差异均具有统计学意义（P<0.05）,两组外阴白色病变治疗第1次治疗结束后4个月各组观察指标与第1次治疗结束后1个月相比P值均呈下降趋势;完成周期治疗的15例外阴硬化性苔藓患者激光治疗截点内随着治疗次数的增加患者日间、夜间瘙痒程度及皮肤弹性情况均呈现减轻趋势;皮肤颜色无明显改变。完成周期治疗的16例外阴慢性单纯性苔藓患者激光治疗截点内随着治疗次数的增加患者的各观察指标均呈现减轻趋势。外阴硬化性苔藓患者中35.00%患者伴有不同程度焦虑,80.00%的患者生活受到不同程度影响,第1次治疗结束后4个月患者的皮肤病生活质量指数（DLQI）分级为1级与治疗前2级相比差异具有统计学意义（P<0.05）;23例外阴慢性单纯性苔藓患者中13.04%患者伴有不同程度焦虑,86.95%患者的生活受到不同程度影响,第1次结束后4个月完成皮肤病生活质量指数（DLQI）分级为1级与治疗前1级相比差异具有统计学意义。20例外阴硬化性苔藓患者治疗1次者3例,2次者3例,3例者4例,大于3次者10例,治疗中位数为3次;23例外阴慢性单纯性苔藓患者治疗1次者2例,治疗2次者5例,治疗3次者10例,大于3次者6例,治疗中位数为3.5次。20例外阴硬化性苔藓患者第1次治疗结束后1个月有效率为95.00%,第1次治疗结束后4个月效者有效率为82.60%,23例外阴慢性单纯性苔藓患者第1次治疗结束后1个月有效率为100.00%;第1次治疗结束后4个月有效率为86.90%。所有患者在治疗后1-2天内出现轻微水肿,偶有轻微肿胀感,无其他不适;所有患者治疗结束后7-25天内不等会有轻微脱屑现象;大多数患者反映治疗结束后7-20天内出现严重阵发性瘙痒,且日间夜间瘙痒程度基本相同,症状持续1-2天自行好转,无严重不良反应发生。结论:外阴硬化性苔藓病灶多呈对称性,逐渐发展为“8”字形病灶;外阴慢性单纯性苔藓病变多单侧发病,并有逐渐向周围及对侧蔓延的趋势;点阵CO2激光治疗外阴白色病变1次治疗疗效显著,症状顽固者3次治疗效果更佳,能明显改善患者瘙痒症状及皮肤状态,改善生活质量,且患者依从性好,具有可行性;瘙痒症状改善方面,外阴硬化性苔藓对点阵CO2激光的治疗反应优于外阴慢性单纯性苔藓;外阴颜色改善方面,外阴慢性单纯性苔藓对点阵CO2激光的治疗反应优于外阴硬化性苔藓。