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目的分析和比较三维适形(3D-CRT)和调强适形(IMRT)计划在Ⅲ期中央型非小细胞肺癌(NSCLC)中靶区以及危及器官的剂量分布特点,以推断应用于Ⅲ期中央型非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的最优计划。方法选取32例Ⅲ期中央型非小细胞肺癌(NSCLC)患者,采用CMS公司XIO三维治疗计划系统对每例患者分别设计3D-CRT和IMRT两个治疗计划,所有计划均由同一位物理师制定和两位放疗医师评估完成。处方剂量均为60Gy/2G/30次。所有计划均使95%靶区体积达到处方剂量要求。比较两种计划的PTV的平均剂量(Dmean)以及95%、100%、110%的处方剂量包绕PTV的体积百分比、靶区适形指数(CI)、靶区均匀指数(HI),肺V5、肺V10、肺V20、肺V30、肺V40、肺平均剂量,心脏V30、心脏V40以及心脏的平均剂量(Dmean),脊髓最大受照剂量和平均受照剂量(Dmean),食管V35、食管V55和食管平均剂量(Dmean),通过剂量体积直方图(DVH)评价两种计划的靶区以及危及器官如正常肺组织、心脏、脊髓、食管的剂量分布特点。结果(1)IMRT不仅在靶区剂量分布方面有优势,在靶区的适形度上也较3D-CRT有明显的提高,但靶区均匀指数较3D-CRT差。(2)IMRT在肺V5较3D-CRT明显升高,且有统计学差异(P<0.05)。而IMRT在肺V10、肺V20、肺V30、肺V40以及肺平均剂量较3D-CRT明显减少了肺组织受高剂量照射的体积,其中肺V20降低最明显,且均有统计学差异(P<0.05)。(3)从心脏V30、心脏V40及心脏的平均剂量的分析来看,IMRT比3D-CRT在降低心脏受照剂量-体积方面更有优势,且有统计学差异(P<0.05)。(4) IMRT减少了脊髓最大受照剂量和平均受照剂量,较3D-CRT降低了脊髓的受量。且两者有统计学差异(P<0.05)但两种计划均未超出脊髓的最大耐受剂量。(5)在食管V35、食管V55和食管平均剂量上IMRT较3D-CRT在降低食管受照剂量上更有优势,且两者有统计学差异(P<0.05)。结论IMRT能有效提高Ⅲ期中央型非小细胞肺癌的靶区剂量分布,在提高靶区适形度的同时,降低了危及器官如正常肺组织、心脏、脊髓、食管的受照剂量,较3D-CRT有明显优势。