【摘 要】
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目的:通过事件相关电位（ERP）和定量脑电图（QEEG）等来比较间歇性θ爆发刺激（iTBS）和重复经颅磁刺激（rTMS）对轻度认知障碍（MCI）患者认知功能的影响,探究其神经电生理机制。方法:采用随机对照的研究方法,将48例MCI患者分为iTBS组、rTMS组和假刺激组各16例,每组刺激一次,刺激强度都为90%RMT,刺激部位为左侧前额叶背外侧区。iTBS组刺激时间2 s,间隔时间8 s,共600
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目（No.81874032）; 广东省科技计划项目（2016A020215202）; 深圳市科技计划项目（JCYJ20160427191726109）
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目的:通过事件相关电位（ERP）和定量脑电图（QEEG）等来比较间歇性θ爆发刺激（iTBS）和重复经颅磁刺激（rTMS）对轻度认知障碍（MCI）患者认知功能的影响,探究其神经电生理机制。方法:采用随机对照的研究方法,将48例MCI患者分为iTBS组、rTMS组和假刺激组各16例,每组刺激一次,刺激强度都为90%RMT,刺激部位为左侧前额叶背外侧区。iTBS组刺激时间2 s,间隔时间8 s,共600个脉冲,治疗时间190s;rTMS组刺激频率20 Hz,共1600个脉冲,治疗时间20分钟;假刺激组将线圈绕手柄旋转90°,其余刺激参数等与iTBS组相同。每个患者治疗前采用中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智力状态检查（MMSE）进行认知功能评估。治疗前、后用听觉Oddball范式检测目标刺激引起的P300和收集静息态脑电6分钟。分析各组MCI患者大脑P300波幅和潜伏期及EEG各频率的变化。结果:行为学数据显示,治疗后,iTBS组和rTMS组P300目标刺激计数个数的正确率较治疗前均显著增高,且经统计比较有显著差异（P＜0.05）;假刺激组与治疗前比较,正确率无增加,差异无统计学意义。三组患者治疗后正确率之间无显著差异。ERP结果显示,治疗后,iTBS组P300在Cz、CPz和Pz的波幅均较治疗前增大,且差异有统计学意义;rTMS组Cz和CPz的波幅较rTMS组治疗前显著增大;假刺激组与治疗前比较无明显差异。三组患者治疗后波幅之间无显著差异,但呈现假刺激组、rTMS组、iTBS组依次增大的趋势。三组患者治疗前后,组间及组内潜伏期比较均无显著差异。QEEG频域分析显示,治疗后,iTBS组较治疗前相比较,θ频率在额区、中央区、颞区及枕区均显著增高,α频率在中央区、颞区和枕区显示增高,而δ频率则在额区、颞区及枕区三个脑区显著下降,且差异有统计学意义。rTMS组较治疗前相比较,θ频率在额区及枕区显著增高,差异有统计学意义;其余频率及其对应脑区均无显著差异。假刺激组较治疗前比较,各脑区的各个频率均无显著差异。组间比较显示,iTBS组θ频率在中央区和枕区较rTMS组能量更高,差异有统计学意义。结论:根据QEEG和P300的结果,iTBS和rTMS治疗的神经电生理机制主要表现为增强MCI患者θ、α节律并降低δ节律,同时可以增加P300波幅,提高了大脑兴奋性及神经可塑性,从而改善MCI患者的认知功能,且iTBS疗效优于常规的rTMS,具有较大优势及临床潜力。
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