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背景和目的胫骨平台骨折(TPF)的治疗尽管取得了很大的进展,但并发症发生率仍然很高。目前关于患侧与健侧下肢机械轴的差值(HKA-AD)与膝关节的功能关系仍不明确。本研究的主要目的是研究胫骨平台骨折术后患侧机械轴与健侧下肢机械轴的角度差异对膝关节功能的影响,并探索其角度差异的截断值(cut-off值)。材料和方法回顾性分析2012年8月至2019年4月在浙江大学医学院附属第二医院骨科接受胫骨平台骨折手术治疗的所有患者。回顾所有医疗记录以获得病人的人口统计学信息、手术情况以及影像学资料。胫骨平台骨折采用Schatzker,AO/OTA和三柱分型。以膝关节为中心,测量双下肢膝关节机械轴的角度差(HKA-AD)。功能结果是根据Lysholm膝关节评分量表评估的。用t检验比较两组的均值,进行多元线性回归分析,考察其他可能的显著影响因素。进行单因素方差分析,然后进行事后检验,以确定HKA-AD的角度截断值。P值<0.05具有统计学意义。结果:共有40例患者符合条件纳入研究,分为两组,即HKA-AD>2.7度(n=20)和HKA-AD≤2.7度(n=20)。平均年龄(标准差)为51.47(±11.28)岁,平均随访时间为31.77月。HKA-AD≤2.7度组的Lysholm评分平均值(82.65±13.85分)明显高于HKA-AD>2.7度组(62.15±13.04分,<0.001)。疼痛、膝关节交锁感、爬楼梯、蹲下和跛行在HKA-AD>2.7度组明显较差。单因素方差分析和Student-Newman-Keuls事后检验显示,HKA-AD的角度截断值为2.7度。多元回归分析显示,HKA-AD(P=0.042),年龄(P=0.035),糖尿病史(P=0.014),植骨(P=0.041)与功能结局显著相关。结果显示在50岁左右时功能结局显着下降。T检验显示,在55岁的年龄阈值(<0.001)下显示出更大的意义。结论:本研究发现,HKA-AD>2.7度的胫骨平台骨折患者手术治疗后功能结局较HKAAD在0至2.7度范围内的患者差。这项研究提出了TPF后下肢机械轴的差异>2.7度,作为定义力线不良的补充标准。因此,对胫骨平台骨折患肢的患者进行外科手术时应尽可能与对侧患肢正常肢体一致,保持双下肢机械轴的差异应在2.7度之内。此外,准确的复位、牢固的固定以及必要时的植骨是确保生物力学稳定性和最佳功能的关键。同时研究发现55岁以上的患者和伴有糖尿病的患者术后出现畸形和功能预后较差的可能性较高。