目的：“脊柱不稳”目前尚无统一的定义。但多数学者认为，这一概念主要应包括以下两方面的内容：(1)在生物力学上，脊柱不稳是指运动节段的刚度下降、活动度增加，与正常结构相比，不稳的脊柱在同样载荷作用下发生更大的位移；(2)在临床上，不稳脊柱的过度活动可导致疼痛，潜在的脊柱畸形可能导致脊髓及脊神经组织受压损伤。也有学者提出，上述两方面的含义可以分别命名为“脊柱不稳”和“脊柱不稳征”。生物力学的试验表明，正常人体脊柱的稳定性系由两大部分来维持。一是内源性稳定，包括椎体、椎弓及其关节突、椎间盘和相连的韧带结构，为静力性平衡；二是外源性稳定，主要为脊柱两侧肌肉的调节与控制，它是脊柱运动的原始动力，为动力性平衡。上述任何一个环节遭受破坏，均可能引起或诱发脊柱正常结构及平衡功能的丧失，从而导致脊柱不稳。 腰椎融合术是目前脊柱外科治疗腰椎不稳及退变性疾病等腰椎疾患的常用手术方法[1]。坚强的固定融合是确保手术成功及手术效果的关键。应用棘突椎板连接处结构进行椎间植骨，结合后路椎弓根钉棒系统进行腰椎融合治疗腰椎不稳及退行性疾病，随访观察临床效果及植骨融合率等，并与椎间行自体骼骨块植骨进行比较，为临床治疗腰椎疾患提供一种较为理想的椎间植骨选择。 方法：根据不同的植骨方法将所有病例分为两组.A组41例，为对照组，行椎间自体髂骨块植骨，植骨块的采备方法：在一侧髂嵴后部，用骨刀切取一块三面带皮质而内含大量松质骨2.5cm长的髂骨块，修剪成适合大小后仅能带相邻两侧的骨皮质，将其植入椎间；B组46例，为实验组，行椎间自体棘突椎板连接处结构植骨，植骨块的采备方法：骨膜下剥离棘突两侧的双侧椎板，力求彻底剥除其上面的软组织，用尖嘴咬骨钳及椎板咬骨钳沿关节突内缘咬透两侧椎板，离断棘上韧带及棘间韧带，咬断黄韧带，将患椎的棘突及椎板完整取出，将棘突与椎板连接处结构以外的骨组织咬除(保留咬除的碎骨块)，形成一个有五面皮质骨三面松质骨的多面体，将其植入椎间。对两组患者的手术时间、失血量、住院时间、疼痛改善、融合率，以及融合所需时间和影像学测量结果均进行记录并进行统计学比较，得出结论。结果：两组在手术时间、失血量、住院时间、疼痛缓解评分程度、融合率，以及融合所需时间方面均无明显差异，但将A组与B组术后6个月，12个月随访时的椎间隙高度及椎体滑脱率进行比较，发现A组术后6个月，12个月随访时的椎间隙高度明显低于B组(P<0.05)，而A组术后6个月，12个月随访时的椎体滑脱率明显高于B组(P<0.05)，在维持椎间隙高度及减少腰椎滑移危险方面有显著性差异。 结论：棘突根部与椎板连接处结构椎间植骨有以下优点：(1)经济实用、操作简便和疗效确切，并可减少出血、节省手术时间；(2)新鲜自体棘突骨及微骨粒，既满足了骨形成的理想要素，又避免取自体髂骨可能出现的并发症；(3)椎间隙内填充大量微骨粒在棘突根部与椎板连接处结构椎间植骨块的占位压迫下，产生向四周膨胀的传导力，与此同时，在椎间盘纤维环的有效约束下，上位椎体被微骨粒的挤压力抬起，起到了很好的均匀支撑的作用，达到了恢复变窄椎间隙高度的目的；(4)椎间隙内填充大量的微粒骨大为增加了植骨融合的接触面积，还有利于含有骨诱导蛋白的组织液扩散和血管肉芽组织的侵入，从而促进椎体间的骨性融合。通过此研究发现，棘突根部与椎板连接处结构椎间植骨融合是安全可行的，经济实用、操作简便和疗效确切，在达到满意融合率的同时未出现原有神经症状的复发或加重，棘突根部椎板连接结构植骨能够在缩短融合时间的同时，更好的维持椎间隙高度，又减少了取髂骨带来的并发症及椎间融合器应用造成的经济负担和相应的并发症，经实验证实该方法确实是一种较为理想的椎间植骨选择，在大量的腰椎融合术中具有广阔的应用前景。