研究目的调查了解山东省老年人对家庭、社区居家和机构三种养老模式的选择意愿,基于Anderson行为理论模式,分析影响山东省老年人对养老模式选择的潜在因素,更好地实现山东省养老服务资源的优化配置,为山东省相关涉老部门制定完善、合理、长效的养老照护政策提供重要的理论依据,从而提高山东省老年人的晚年健康水平和生活质量。研究方法采用多阶段随机抽样的方法(具体方法已在第三章详细介绍),选择山东省60周岁及以上6997名老年人为研究对象。调查工具以Anderson理论模型分类包括倾向因素(性别、年龄、文化程度、目前就业状态、婚姻状况和居住方式);使能因素(年收入、医保方式、居住地、地区分布)、倾向因素(是否患慢性病及患慢性病的个数、ADL、自评健康状况、孤独感量表、心理压力量表、生活满意度量表)。本研究数据采用SPSS 21.0统计软件进行分析,统计方法主要有描述性统计分析、卡方检验、Kruskal-Wallis非参数检验和Logistic回归分析。研究结果1.研究对象的一般资料本次调查共发放问卷7070份,去除不合格及无效问卷后,共6997名老年人被纳入本研究。从性别来看,女性占59.6%;年龄位于65～69岁之间的居多,占30.0%;文化程度以小学居多,占41.3%;目前处于无业状态的占48.6%;空巢/独居的老年人较少,仅占33.8%。老年人的年收入情况根据四分位数法进行分组,年收入≤3000元的占27.6%;居民医保方式最多,占79.4%;农村老年人占70.9%,东、中、西部地区比较均匀。慢性病患病率达64.3%,患一种慢性疾病的老年人居多,占40.9%;老年人的日常生活活动能力完全正常者占77.2%;自评健康状况“好”者占53.4%;孤独感得分8.05±3.65,心理压力状况得分15.34±6.68,生活满意度得分30.73±4.99。2.养老模式选择意愿及单因素分析结果山东省老年人选择家庭养老、社区居家养老和机构养老者分别为89.1%、2.7%和8.2%。卡方检验结果显示,不同性别、年龄、文化程度、目前就业状态、收入、医保方式、居住地、地区分布、ADL对养老模式选择意愿存在显著性差异(P<0.05);Kruskal-Wallis非参数检验结果显示,孤独感和心理压力对养老模式选择意愿的影响具有统计学意义(P<0.001)。3.养老模式选择意愿多元Logistic回归分析结果三个Logistic回归模型的拟合度显示,模型Ⅰ～Ⅲ的-2倍对数拟然函数值和决定系数R2(Nagelkerke R2和Cox&Snell R2)均逐步增大。模型Ⅰ中,不同性别、年龄、文化程度和目前就业状态四个变量在“家庭与社区居家”和“家庭与机构”养老模式的选择上存在显著差异;模型Ⅱ中,在“家庭与社区居家”养老模式的选择上,原先在模型Ⅰ中显著的性别、年龄和文化程度三个变量依然显著性,在“家庭与机构”养老模式的选择方面,年龄和目前就业状况两个变量依然明显,新引入的变量中,在“家庭与社区居家”养老模式的选择方面,地区分布有统计差异,居住地、地区分布两个变量在“家庭与机构”养老模式的选择上存在差异;模型Ⅲ中,倾向因素和使能因素与模型Ⅱ的结果基本一致,但是年收入比例在“家庭与机构”养老模式的选择上出现了显著差异性,在新引入的变量中,ADL等级和孤独感在“家庭与社区居家”养老模式的选择上有显著性差异,孤独感和心理压力在“家庭与机构”养老模式的选择上的差异性显著。研究结论1.在三种养老模式中,家庭养老是山东省老年人首选的养老模式,政府应加强对“家庭养老”的扶持作用;同时构建符合山东省省情的养老服务格局。2.低年龄组和文化程度较高的老年人倾向于选择社会化养老模式,随着代际更替,山东省老年人对社会化养老的需求可能会增加,要加快社区居家和养老机构的基础设施建设和护理人才的专业化培养及护理产业化建设。3.经济水平越高,有工作收入的老年人更倾向于选择机构养老,说明经济是老年人选择养老模式的重要因素,除了加强完善社会养老保障制度外,可以借鉴发达国家及国内试点城市的长期护理保险制度的经验,东、西部地区老年人对养老模式的选择差异显著,可以进行区域规划养老。4.老年人自理能力下降、孤独感越强烈时会寻求社区居家或机构养老模式的帮助,在加强社会化养老服务建设时,同时关注老年人的生理和心理需求,满足老年人回归社会或者集体的需求。