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第一部分:成人生长激素缺乏症患者内脏脂肪指数与心血管疾病风险因素的相关性研究目的:探讨成人生长激素缺乏症(AGHD)患者内脏脂肪指数(VAI)水平变化及其与人体测量学指标、糖脂代谢指标和炎症介质高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)的相关性。方法:收集40例AGHD患者及40例健康人群,测量两组人群人体测量学参数及糖脂生化指标,计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、LAP、稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。胰岛素分泌指数(HOMA-β)、LDL-C/HDL-C比值、TC/HDL-C比值、TG/LDL-C。结果:1.与对照组相比,AGHD组体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-β、HOMA-IR、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL/HDL-C、TC/HDL-C、hs-CPR、IL-6、VAI均明显增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2.VAI值与腰围、腰臀比、舒张压(SBP)、FINS、HOMA-β、HOMA-IR、TG、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/LDL-C、hs-CPR、IL-6呈正相关(P<0.05)。3.多元线性回归分析显示,hs-CRP和IL-6是VAI的独立危险因素。4.Pearson相关指数分析显示,VAI与脂代谢和炎症因子相关性比WC,BMI,WHR,WHt R更好。结论:AGHD患者VAI值显著高于健康人群,并与罹患心血管疾病的多种危险因素显著相关。第二部分:内脏脂肪指数对成人生长激素缺乏症患者代谢综合征的评估作用研究目的:探讨成人生长激素缺乏症患者的内脏脂肪指数和代谢综合征的相关性以及对其评估作用。方法:收集AGHD患者和健康人各66例,测量两组人群糖脂生化指标和人体测量学参数,计算内脏脂肪指数,稳态模型评价胰岛素抵抗指数,腰臀比和体质指数。结果:1.AGHD组低密度脂蛋白胆固醇、腰围、WHR、空腹胰岛素、HOMA-IR、甘油三酯水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低(P<0.05)。2.根据VAI三分位数法将AGHD组划分为低、中、高指数组进行比较,体重、WC、HC、SBP、TG、FINS,HOMA-IR随VAI增高而增高,HDL-C随着VAI增高而降低(P<0.05)。3.用Pearson相关分析得到,年龄校正前后,VAI与WC、BMI、TC、DBP、TG、HDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。4.ROC曲线分析,VAI曲线下面积最大,有较高的灵敏度与特异度。结论:AGHD患者的VAI和MS有很好的相关性,VAI可作为AGHD患者MS的筛查与评估手段。第三部分:Galectin-3和成人生长激素缺乏症患者胰岛素抵抗相关性研究目的:探讨成人生长激素缺乏症(AGHD)患者半凝集素-3水平变化与胰岛素抵抗的相关性。方法:收集96例AGHD患者及96例健康人群,测量两组人群人体测量学参数及糖脂生化指标,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清半凝集素-3水平。计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果:1.与对照组相比,AGHD组WHR、WC、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、CRP水平增高,差异有统计学意义(P<0.05);HDL-C和Galectin-3的水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、性别、身高、血压、臀围差异无统计学意义(P>0.05)。2.算出稳态模型评价的胰岛素抵抗指数四分位间数中分位数,将AGHD人群分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组,两组比较发现胰岛素抵抗组Galectin-3水平低于非胰岛素抵抗组,且有统计学意义(P<0.05)。胰岛素抵抗组WHR、WC、FPG、FINS、HOMA-IR、HOMA-?、TG明显高于非胰岛素抵抗组;胰岛素抵抗组HDL-C水平降低,且有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、性别、身高、血压、臀围、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05,表2)。3.将AGHD以Galectin-3水平分位间数分为A组、B组、C组、D组,比较四组发现,四组FINS、HOMA-IR随着Galectin-3水平的增加而降低,且有统计学意义(P<0.01),说明低水平Galectin-3与胰岛素抵抗相关,且随着Galectin-3水平降低,胰岛素抵抗增加。4.Pearson相关分析得到,Galectin-3水平与GH,IGF-1呈正相关(P<0.05),与FINS,HOMA-IR,FPG负相关(P<0.05)。5.把胰岛素抵抗分组作为因变量,年龄,性别作为自变量进行Logistic回归分析。Galectin-3水平与胰岛素抵抗显著相关,(OR=0.160,95%CI=0.052-0.497,P<0.5)。为进一步探究不同水平Galectin-3与胰岛素抵抗相关程度。A组、B组、C组、D组胰岛素抵抗患病人数分别为13、10、7、5,患病率为54%,41%,29%,20%,即胰岛素抵抗随Galectin-3水平升高而降低,在调整年龄后依然具有此种趋势。结论:AGHD患者Galectin-3水平值显著低于健康人群,并与胰岛素抵抗相关。