目的对3.0T磁共振的三种弥散加权成像（DWI）序列的胃癌成像质量进行分析;并探讨DWI的表观弥散系数（ADC）值与胃癌分化程度的相关性及其在胃癌恶性程度判断中的价值。方法收集2019年8月至2020年10月间的经内镜活检病理确诊的胃癌患者235例（男性166例、女性69例,平均年龄62.5±9.5岁）,均在3.0T磁共振上进行常规弥散加权成像（DWI）、小视野弥散加权成像（r FOV DWI）以及集成动态匀场弥散加权成像（i Shim DWI）扫描;两位观察者分别从解剖细节、畸变、病变显著性、伪影以及整体图像质量这五方面对这三种DWI的图像质量进行主观评分;且在病灶最大层面选择肿瘤感兴趣区（ROI）测量ADC值（取平均值）,与胃癌组织学分化程度之间进行相关性分析,评估三种DWI在胃癌中的诊断效能。本研究采用Dunnett-t检验、配对样本t检验、卡方检验以及受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果在定性分析中,常规DWI分别与rFOV DWI和iShim DWI（常规DWI与r FOV DWI、i Shim DWI对比）在解剖细节、畸变、病变显著性、伪影以及整体图像质量这五个方面的得分差异均有统计学意义（P<0.05）;i Shim DWI与r FOV DWI在病变显著性和整体图像质量方面的得分差异有统计学意义（P<0.05）,但在解剖细节、畸变和伪影方面的得分差异无统计学意义（P=0.075、0.519、0.063）。在定量分析中,以术后病理学检查结果为金标准,按组织学分化程度分为中分化腺癌组（n=25）、低分化腺癌组（n=37）、低粘附性癌组（n=19）,单因素分析结果提示,性别、病变部位、强化方式、年龄、病灶长径分别在三组中ADC值差异均无统计学意义（P均>0.05）;而三组病灶的常规ADC值、r FOV ADC值以及i Shim ADC值差异均有统计学意义（P<0.05）;其中i Shim DWI对中分化胃腺癌的诊断效能最高,以0.839×10-3mm/s为最佳诊断阈值时,其曲线下面积（AUC）为0.829,灵敏度为96%,特异性为55.4%,准确性为81.5%。结论在三种DWI中,rFOV DWI以及iShim DWI可有效提高胃癌DWI成像质量,而这两者中,i Shim DWI图像质量稍优于r FOV DWI;ADC值与胃癌的分化程度有关,其中i Shim ADC对中分化胃腺癌的诊断效能最高,且较常规ADC准确性更高,有望提高ADC作为无创性生物学指标辅助判断胃癌组织学分化程度的临床价值。