目的探讨颅底血管与三叉神经颅内段之间的应用解剖学关系,联合内镜辅助下显微血管减压手术的治疗效果以及临床病例分析,指导临床新技术的开展与推广,减少术中血管、神经的损伤,缩短住院时间,降低并发症。方法第一部分:选用6例共12侧成人福尔马林固定尸头,模拟乙状窦后锁孔入路的手术方法,应用显微技术逐层解剖,暴露三叉神经以及其周围的神经、血管、脑膜等组织。期间注意保护神经和血管,确保其原有位置固定不变。观察三叉神经、三叉神经节与其周围解剖组织的结构关系。测量数据采用SPSS 18.0软件描述统计量分析。第二部分:回顾性调查北大医疗鲁中医院接受过内镜下显微血管减压手术的29例原发性三叉神经痛患者,分析患者术中所见,以及手术持续时间、住院日数、手术并发症、治疗效果等。讨论诱发原发性三叉神经痛的因素及内镜手术的优势,为临床手术治疗提供参考和依据。结果(1)三叉神经发自脑桥腹外侧,向前外侧走行,经岩上窦的下方,于颞骨岩部前方延续为三叉神经半月节。三叉神经脑池段与蛛网膜伴随,延续并深入Meckel’s腔。三叉神经根附近的血管结构主要有小脑上动脉、小脑下前动脉、基底动脉脑桥支及岩静脉。三叉神经颅内段与面神经、位听神经毗邻,术中需要保护。(2)接受手术治疗的29例患者,神经内镜下发现责任血管压迫28例(96.55%),另有1例考虑为增厚的蛛网膜压迫三叉神经;压迫部位位于三叉神经根部24例(82.76%),中段2例(6.90%),远端1例(3.45%),根部及中段联合压迫2例(6.90%,其中包括增厚黏连的蛛网膜压迫1例)。术后面部麻木2例(6.90%)、术后头痛超过1周者2例(6.90%)、眩晕1例(3.45%)。住院日数5~14(7.1±1.9)天。治愈23例,显效3例,有效2例,无效1例,治疗总有效率为96.55%(28/29)。结论三叉神经颅内段与多条血管关系密切,是诱发原发性三叉神经痛临床表现的重要原因之一。三叉神经痛神经内镜下显微血管减压术时应严密探查,避免遗漏责任血管。内镜下血管减压术是一种微创、复发率低、不良反应少、安全而高效的治疗原发性三叉神经痛有效方法。