血浆降钙素原对于早期诊断继发于经皮肾镜碎石术的尿脓毒血症的临床意义

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目的:探讨通过监测血浆降钙素原(procalcitonin, PCT)水平对于早期诊断继发于经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)的尿脓毒血症的临床意义。方法:回顾性分析青岛大学附属医院泌尿外科住院部2012年1月至2013年11月收治的复杂上尿路结石并行PCNL手术患者共98例,按照2013年欧洲泌尿外科学会指南(EAU Guidelines)对尿脓毒血症的诊断标准分为观察组(PCNL术后继发尿脓毒血症)48例和对照组(PCNL术后未出现尿脓毒血症)50例,回顾性分析两组患者术前、术后6h内、术后24h所检测的血浆PCT和C-反应蛋白(c-reactive protein, CRP)水平,计算两组数据均数、标准差,组内数据统计分析采用配对t检验,P<0.05为差异具有统计学意义;组间数据统计分析采用成组t检验,P<0.05为差异具有统计学意义;评价PCT和CRP对尿脓毒血症的诊断效能采用受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC),对AUC比较采用Z检验,P<0.05为差异具有统计学意义,并分析PCT和CRP对尿脓毒血症的诊断敏感度、特异度以及最佳截断点(临界值)。结果:两组患者术前PCT、CRP水平均在正常范围,组内、组间比较均无统计学意义(P>0.05);观察组48例患者均于术后6h内出现尿脓毒血症,对观察组和对照组患者的PCT、CRP水平进行组内比较,发现其均较术前升高(P<0.05),进行组间比较,发现观察组PCT水平较对照组明显升高(P<0.01),而观察组CRP亦较对照组升高(P<0.05),但对两项诊断指标PCT和CRP的诊断效能进行ROC曲线分析,结果显示PCT的AUC较CRP的AUC大,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:PCNL术后疑似继发尿脓毒血症时,测定血PCT水平有助于对尿脓毒血症的早期临床诊断,PCT对尿脓毒血症的诊断效能较CRP更高。
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