论文部分内容阅读
目的：探讨八珍颗粒在食管癌术后放化疗过程中能否减轻骨髓抑制反应、提高免疫、改善中医症候及生活质量的作用,为今后肿瘤放化疗中配合中医药治疗的作用提供临床依据。材料与方法：选择60例食管癌术后中医辨证气虚、血虚、气血两虚证患者,采用随机对照分组设计的方法,按照就诊顺序进行随机化分配试验组和对照组30例。治疗方法：试验组：①八珍颗粒(开水冲服,一日2次,一次1袋),化疗第一天开始连服3月。②术后预防性放疗：先行“T”形野前后对穿X线加速器照射食管病灶、双锁骨上及纵隔淋巴结引流区,为常规分割放疗DT36Gy/18Fx/3.6W;之后改双侧对穿野照射食管病灶及纵隔淋巴结引流区,双锁骨上区改用电子束,共照DT50Gy/25Fx/5W。颈段及胸上段食管癌照射野下界为隆突下3CM,胸中下段食管癌照射野下界为食管病变下缘。术后预防性放疗于第一周期化疗用药结束后第1天开始。③术后预防性化疗：第一周期化疗于术后3-4周开始,21天为一周期,共给3周期。化疗方案：DDP 80mg/m2 ivgtt分d1-3天给药；Taxol 135mg/m2 ivgtt dl。对照组：放化疗方案同试验组。结果：试验组中骨髓抑制反应程度明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。试验组及对照两组治疗后中医证候改善情况经检验有统计学差异(P<0.05),试验组优于对照组。对照组中治疗后总T细胞值及T辅助细胞／抑制细胞较治疗前明显降低,具有统计学意义(P<0.05)。对照组中治疗后总T细胞值及T辅助细胞／抑制细胞较试验组明显降低,具有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组病人的体力状况Karnofsky评分治疗前无统计学差异(P>0.05),治疗后试验组病人的KPS由84.667±5.074下降到82.867+6.103,对照组病人的KPS由85.333±5.074下降到79.333+4.498。试验组病人放化疗前、后的KPS相比,没有统计学差异(P>0.05)；对照组病人放化疗前、后的KPS相比,有统计学差异(P<0.05)。结论：食管癌术后放化疗过程中配合八珍颗粒可明显减轻骨髓抑制,阻止T细胞值及T辅助细胞／抑制细胞比值下降而导致机体免疫功能低下,改善患者中医证候及的体力状况水平。