本研究分为二部分： 第一部分：动脉调转术治疗新生儿室隔完整型大动脉转位临床结果研究 目的：分析行动脉调转术(ArterialSwitchOperation，ASO)治疗的新生儿室隔完整型大动脉转位(D-TGA/IVS)围术期临床结果。 方法：上海儿童医学中心自2000年1月至2006年12月共62例D-TGA/IVS新生儿行动脉调转术治疗，手术年龄15h-28d(8.91±8.04d)，体重2.30-4.40kg(3.34±0.44kg)。根据患儿术前情况分为急诊手术组(32例)和非急诊手术组(30例)；根据手术年龄分为小年龄组(年龄≤14天，50例)和大年龄组(年龄15-28天，12例)；根据术中采用心肌保护液不同分为4℃高钾晶体停搏液组(25例)和1:4含血高钾晶体停搏液组(37例)；根据患儿冠状动脉解剖分为典型冠状动脉组(48例)和非典型冠状动脉组(14例)。 结果：全组死亡6例，住院死亡率9.67％。其中急诊手术组和非急诊手术组死亡率分别为15.62％(5/32)和3.33％(1/30)，小年龄组和大年龄组死亡率分别为8％(4/50)和16.66％(2/12)，冷晶体停搏液组和冷含血晶体停搏液组死亡率分别为4％(1/25)和13.51％(5/37)。典型冠状动脉组和非典型冠状动脉组死亡率分别为8.33％(4/48)和14.28％(2/14)。对应各组间死亡率差异均无统计学意义。急诊手术组与非急诊手术组的术后插管时间(148.52h±193.98和66.38h±34.58，P=0.039)差异有统计学意义，重症监护时间(10.89d±9.61和7.62d±3.07，P=0.088)、术后住院时间(16.89d±11.21和13.07d±4.83，P=0.100)差异无统计学意义；小年龄组与大年龄组、晶体停搏液组与含血停搏液组、典型冠状动脉组与非典型冠状动脉组的术后插管时间、重症监护时间、术后住院时间差异均无统计学意义。 结论：新生儿D-TGA/IVS行动脉调转术治疗，效果满意。术前明确诊断、纠正酸中毒、维持动脉导管开放，积极改善术前一般情况，术中精心的手术设计和操作，术后应用综合治疗措施，积极防治各种并发症，是降低围术期病死率的关键。早期诊断，早期手术，尽量减少急诊手术，可减少术后呼吸机辅助时间，有利患儿术后顺利康复。 第二部分：新生儿大动脉转位行动脉调转术围术期心肌损害和临床结果研究 目的：分析动脉调转术治疗新生儿大动脉转位(D-TGA)围术期心肌损害和临床结果。 方法：2006年10月至2007年7月上海儿童医学中心行动脉调转术治疗的D-TGA新生儿21例，手术年龄2-28d，体重2.90-4.12kg，根据术前情况分为急诊组9例(室隔完整型TGA，D-TGA/IVS)和非急诊组12例(6例D-TGA/IVS，6例TGA合并室间隔缺损，D-TGA/VSD)。分别检测术前(T1)、主动脉开放后10分钟(T2)、术后即刻(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5)、术后72h(T6)心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量，并收集围术期临床资料。 结果：本组无死亡病例，急诊组1例术后出现多器官功能衰竭，后放弃治疗。cTnI、CK-MB在主动脉阻断后开始升高，约在术后至术后一天达到高峰，以后逐渐下降，术后72h仍高于正常。急诊组较非急诊组T1、T2、T3cTnI增高，差异有统计学意义，但两组间CK-MB差异无统计学意义；T2cTnI浓度与主动脉阻断时间呈正相关(r=0.647，P＜0.01)，CK-MB与主动脉阻断时间无明显相关性；急诊组与非急诊组的术后呼吸机辅助时间(167.78±66.94h和75.25±46.11h)、监护时间(11.67±4.30d和7.67±3.33d)、术后住院时间(16.56±5.36d和11.92±3.60d)差异有统计学意义，以上三个临床结果急诊组均较非急诊组时间延长。 结论：新生儿D-TGA行动脉调转术治疗，效果满意。早期诊断、术前纠正酸中毒、维持动脉导管开放、积极改善术前一般情况、尽量减少急诊手术，可减少术后呼吸机辅助时间、监护时间和术后住院时间，有利患儿术后迅速康复。cTnI、CK-MB是检测心肌损害的指标，cTnI更灵敏，也可作为判断预后的指标。主动脉开放后10分钟cTnI浓度与主动脉阻断时间呈正相关。