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目的:1.颅内段颈内动脉的功能性解剖研究,评价颅内段颈内动脉各段及分支在球囊充盈前后的形态学变化特征。2.3TTOFMRA对颅内动脉系统的评价研究,分析其对颅内动脉的显示能力;三、3TMRA显示颅内动脉的方法学研究,评价3TTOFMRA与CEMRA对颅内动脉系统的显示能力;四、3TTOFMRA在颅内血管性病变中的应用研究,探讨其在临床应用中的诊断价值。
方法:1.在颅内段颈内动脉功能性解剖研究中,对10具(20侧)成人头颅标本经甲醛固定,充分暴露颈内动脉岩骨段至交通段,研究球囊(15侧)充盈前后各段血管主干及其分支位置移位情况,结果行大体观察并测量。2.对比分析40例先后行MRA和DSA检查的图像资料,以显示颅内动脉的主干及其分支为指标,评价3TTOFMRA显示颅内动脉的能力。3.对比分析30例同时行3TTOFMRA和3TCEMRA检查的图像资料,评价各自显示颅内动脉能力的优劣。4.分析37例先后行3TTOFMRA和DSA检查病例,评价3TTOFMRA的诊断价值。
结果:(1)C3、C4段在球囊充盈前后角度变化,结果统计学有显著差异(P<0.05、P<0.001);C4水平段及海绵窦下外干充盈前后位置变化,结果统计学上有显著差异(P<0.001、P<0.001)。(2)3TTOFMRA显示三大主干血管及其分支与DSA有很好的相关性,显示分支级数上与DSA等同。(3)3TTOFMRA与CEMRA图像总体评分,结果统计学无显著性差异(P>0.05)。显示眼动脉及后交通动脉,TOFMRA图像优于CEMRA(P<0.001)。(4)3TTOFMRA对大动脉瘤(>3mm)的诊断敏感性、特异性均为100%;小动脉瘤(<3mm)的诊断敏感性为75%,特异性为96.9%。对动静脉畸形的诊断中,TOFMRA明显劣于DSA。显示动脉狭窄程度方面,TOFMRA与DSA的符合率为100%,3例假阳性。
结论:(1)球囊充盈颅内段颈内动脉后,颈内动脉海绵窦段变化最为明显,其前曲部、水平部及后曲部的形态学变化,结果统计学上具有显著性差异。(2)3TTOFMRA显著提高了对颅内动脉的显示能力,能很好显示穿支及远端皮层支血管,与OSA有很好的匹配性,可做为评价颅内动脉系统首选的无创、无辐射检查方法。(3)TOFMRA和CEMRA均能很好显示颅内主干血管,总体图像质量CEMRA低于TOFMRA。(4)3TTOFMRA能很好显示动脉瘤,对小动脉瘤诊断的特异性大大提高。对颈内动脉颅内部分仍旧有较高的假阳性率,显示颅内血管畸形病变仍旧劣于DSA。3TTOFMRA对颅内血管性病变的诊断价值还需在大样本研究中进一步评价。