【摘 要】
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目的:探讨不同血嗜酸性粒细胞（Eosinophils,EOS）水平哮喘患者的临床特点。方法:回顾性收集2019年7月至2020年7月重庆市涪陵中心医院呼吸门诊初诊或近1月未使用药物治疗的哮喘患者作为研究对象277例,应用血细胞自动分析仪测定患者的外周血EOS绝对值及百分比。按外周血EOS绝对值是否高于300/μl,分为EOS增多组（n=109）和非EOS增多组（n=168）,通过队列研究,比较两组
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目的:探讨不同血嗜酸性粒细胞（Eosinophils,EOS）水平哮喘患者的临床特点。方法:回顾性收集2019年7月至2020年7月重庆市涪陵中心医院呼吸门诊初诊或近1月未使用药物治疗的哮喘患者作为研究对象277例,应用血细胞自动分析仪测定患者的外周血EOS绝对值及百分比。按外周血EOS绝对值是否高于300/μl,分为EOS增多组（n=109）和非EOS增多组（n=168）,通过队列研究,比较两组患者在人口学特征、主要症状、哮喘控制测试评分（ACT）、是否合并鼻炎及胃食管反流病、肺功能指标、痰液细胞学分类、治疗疗效等方面是否存在差异。结果:两组研究对象人口学特征中性别、年龄、BMI、过敏史、吸烟史、ICS治疗史组间差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者家族史比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。EOS增多组合并过敏性鼻炎的风险更高,比值比1.313（95%CI:1.086～1.509）,合并胃食管反流病风险更高,比值比1.059（95%CI:1.012～1.302）。通过研究发现在未经治疗的哮喘患者中EOS增多组ACT评分高于非EOS增多组,EOS增多组ACT评分平均水平为14.13±4.30,非EOS增多组ACT评分平均水平为16.00±2.45,差值1.87（95%CI:0.41～3.33）,两组差异具有统计学意义（P＜0.01）。哮喘患者的临床表现主要症状为喘息、气短、胸闷与间断咳嗽等,其中EOS增多组患者喘息占比29.36%（32/109）,气短占比23.85%（26/109）,胸闷占比28.44%（31/109）,间断咳嗽占比79.82%（87/109）,其中合并两种或两种以上临床症状患者占比59.63%（65/109）。非EOS增多组患者中喘息占比24.40%（41/168）,气短占比20.83%（35/168）,胸闷占比29.17%（49/168）,间断咳嗽占比73.21%（123/168）,合并两种或两种以上临床症状患者占比52.38%（88/168）。两组患者的主要症状类型比较无明显差异（P＞0.05）;通过检测不同血EOS患者的肺功能指标发现,血EOS增多组FEV1/FVC（%）、FEV1pred（%）、FVC（L）、PEF（L/s）、MEF75pred（%）平均值分别为77.85±21.44、63.43±21.56、2.61±0.82、4.12±1.24、48.56±20.54,非EOS增多组FEV1/FVC（%）、FEV1pred（%）、FVC（L）、PEF（L/s）、MEF75pred（%）平均值分别为85.78±17.58、76.32±24.56、2.98±0.92、5.34±2.26、68.92±27.35,组间对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过对EOS增多组与非EOS增多组患者诱导痰细胞学分类统计发现,两组患者LYM（%）、MAC（%）、MEU（%）、EOS（%）的平均水平分别为1.27±0.42、9.38±4.69、75.37±11.24、15.69±6.31和2.19±0.56、30.66±11.43、46.86±12.45、8.24±5.36,两组患者LYM百分比差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者MAC、MEU、EOS百分比比较,差别具有统计学意义（P＜0.001）。经规范治疗1月后,两组患者疗效比较统计发现,血EOS增多组血EOS、ACT、FEV1/FVC治疗前后差值分别为（0.33±0.44）×10~9/L、7.74±4.81、（1.71±8.67）%,非血EOS增多组分别为（-0.01±0.09）×10~9/L、4.22±4.05、（8.29±10.21）%,两组治疗前后差值差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者气道高反应性及哮喘控制水平改善情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:本研究显示血EOS增多组比非EOS增多组合并过敏性鼻炎、胃食管反流病风险更高;血EOS增多组比非EOS增多组治疗前ACT评分更低;血EOS增多组比非EOS增多组显示出更差的肺功能指标;血EOS增多组诱导痰EOS比例增多可同时伴中性粒细胞比例增多,巨噬细胞比例减少;两组患者临床症状比较并无明显的不同;经规范治疗两组患者控制水平无明显差异,但血EOS增多组患者经治疗后,外周血EOS绝对值、ACT评分、FEV1/FVC较基线水平改善更明显。综上述,本研究对临床诊治EOS增多型哮喘提供了一定的指导意义。但本研究仍存在明显的局限性,如本研究样本量少、仅获取了部分横断面数据,无多中心随机对照研究,存在较多偏倚及混杂因素,故未来有必要进一步深入研究。
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