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目的:探讨窦性心率震荡(HRT)指标在急性心肌梗死(AMI)患者及再发患者中的变化规律,研究急性心肌梗死患者再发心脏事件与窦性心率震荡(HRT)四项指标——震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)、震荡斜率起始时间(TT)、动态心率震荡(TD)的关系,评价心率震荡各指标在AMI患者再发心脏事件中的预测价值。方法:选择符合入选标准的97例AMI患者和66例健康对照,收集入选者的24小时动态心电图(Holter)、超声心动图和临床相关资料,由专业人按同一方法与标准,获得HRT的TO、TS、TT和TD四项指标值。用受试者工作曲线研究HRT各指标对AMI患者再发的预测价值,研究HRT各指标之间及其与心率变异性(HRV)时域指标(SDNN)、年龄和平均心率(HR)等指标间的相关性,从而探讨HRT各指标对AMI患者再发心脏事件的影响。结果:研究结果显示,年龄、平均心率、TO、TS是影响心肌梗死患者病情变化的有意义指标,与健康对照组不同,心梗组年龄、TO值高于对照组,而平均心率、TS值低于对照组。心梗组的TO值高于对照组,而TS值低于对照组,AMI患者HRT现象明显减弱,提示AMI患者存在自主神经功能的减退。AMI患者再发组与无再发组比较,两组患者在年龄、TO、TS、TT指标组间差别均有统计学意义,再发组TO值、年龄高于无再发组,而TS、TT值低于无再发组,提示年龄可能是促使AMI患者心脏事件再发的一个因素,TO、TS、TT可能是评价AMI患者心脏事件再发的有意义指标;而尚不能认为AMI再发组与无再发组间TD、平均心率、心率变异性(HRV)的时域指标SDNN差别有统计学意义。AMI组相关性研究表明,TO与年龄及TT呈正相关,与TS、TD、SDNN呈负相关。年龄增大,TO增大,TS、TD减小,在测量TO、TS、TD时应同时考虑年龄对指标的影响,由于TS、TD与HR相关性存在,提示除考虑年龄因素外,还应考虑心率对这两项指标的影响。TS值对AMI患者再发心脏事件的危险性具有一定预测价值,当TS=2.3ms/RRI时所对应的灵敏度和特异度较高,建议作为预测AMI患者再发的界值,其临床应用价值有待进一步证实。结论:HRT的指标在AMI患者及再发患者中都存在减弱现象,它们可以作为评价心肌梗死患者自主神经功能状态、再发心脏事件危险性预测的指标。HRT各项指标的检测有利于早期发现AMI患者中的高危患者,可为AMI患者再发心脏事件预警提供参考,有利于AMI患者再发心脏事件风险的预测与评价。