妊娠结局与一国生育模式紧密相关,因而在人口健康尤其是生殖健康研究中备受关注。20世纪90年代以来中国青少年妊娠日益严重,21世纪初以来中国青少年生育率急剧上升。然而在这种严峻的形势下有关中国未婚青少年妊娠结局的研究较少,针对其妊娠结局的保护性因素研究更是缺乏。由此本研究基于人群分析未婚青少年妊娠结局及其关键保护性因素,旨在掌握中国未婚青少年妊娠结局分布,探索其妊娠结局风险规避策略,以应对未婚青少年生殖健康脆弱性,为其生殖健康安全网的构建提供实证研究支持。　　基于2009年中国青少年(15-24岁)生殖健康全国抽样调查及相应定性访谈和二手资料,参照假想队列研究思路,本研究按照未婚女性青少年可能面临的妊娠结局风险的时间逻辑,采用现况描述、随机森林数据挖掘、定性研究及对比研究等方法对中国未婚女性青少年妊娠及其保护性因素、妊娠结局与自然流产保护性因素、流产服务利用与机构外流产保护性因素、及流产机构选择与公立医疗机构流产影响因素进行探讨。　　中国未婚青少年妊娠及其保护性因素研究发现,2009年中国未婚青少年粗怀孕率为20.33‰。整体上,家庭社会经济地位对未婚性活跃青少年不发生妊娠的影响更大,其次为社会发展和个人社会经济地位。未婚妊娠的关键保护性因素中个人生物性因素年龄的影响最大:年龄对未婚性活跃女性青少年未妊娠的积极影响表现为中间高、两头低的近似倒U型模式。家庭人均年收入低于5万元时,未婚性活跃女性青少年对家庭人均年收入的积极作用极为敏感。父母亲为机关、企事业单位管理者或专业技术人员,未婚青少年不发生妊娠的可能性较大。此外,私立医疗机构过度宣传流产服务对未婚青少年妊娠带来消极影响。　　中国未婚青少年妊娠结局与自然流产保护性因素研究发现,2009年中国未婚青少年粗人工流产率为16.59‰。整体上,社会发展和家庭社会经济地位对未婚妊娠女性青少年实现人工流产的影响更大,其次为个人社会经济地位。未婚自然流产的关键保护性因素中家庭人均年收入影响最大;家庭人均年收入低于5万元时以1.5万元为峰值拐点对未婚妊娠女性青少年实现人工流产的可能性带来显著影响。社会发展方面总的来说北京、上海和天津比其他地区的未婚青少年妊娠后实现人工流产的可能性要小。　　中国未婚青少年流产服务利用与机构外流产保护性因素研究发现,2009年中国未婚青少年机构外流产的比例为7％。整体上,社会发展对当地未婚青少年实现机构内流产的影响更大,其次为家庭社会经济地位。未婚机构外流产的关键保护性因素中人类发展指数影响最大;人类发展状况以0.76-0.78为临界域对当地未婚青少年机构内流产的积极影响表现为前低后高两段式模式。相应地,人口健康公平状况以0.27-0.30π为临界域对当地未婚青少年机构内流产的积极影响表现为前高后低两段式模式。而社会性别差异状况对当地未婚青少年机构内流产的积极影响表现为中间高、两头低的近似倒U型模式。家庭人均年收入以2万元为临界值对未婚青少年机构内流产的积极影响也表现为前低后高的两段式模式。此外,生殖健康教育不足导致未婚青少年的沉默流产需要,深刻反映了未婚青少年流产需求的存在与生殖健康教育不足的现状。　　中国未婚青少年流产机构选择与公立医疗机构流产影响因素研究发现,2009年中国未婚青少年公立医疗机构流产的比例为74.5%。整体上社会发展对未婚青少年最近一次去医疗机构流产时选择公立医疗机构的影响更大,其次为家庭社会经济地位。未婚青少年选择公立医疗机构流产的关键的影响因素中个人生物性因素一年龄的影响最大;20-23岁的未婚青少年最近一次去医疗机构流产时选择公立医疗机构的可能性最大,约为15.19岁的7倍、24岁的4倍。家庭人均年收入约为1.5万元的未婚青少年流产时选择公立医疗机构的可能性最大,约为家庭人均年收入较低的2.5倍、最高的7倍。此外,公立医院刻板印象下未婚妊娠青少年常选择了臆想中“便利店”式的私立医疗机构,而公立医院常以流产失败急救者身份出现。　　综合来看,个人社会经济地位、家庭社会经济地位与社会发展对未婚青少年妊娠结局有显著影响:未婚妊娠结局关键保护性因素中,未婚青少年年龄、家庭人均年收入、父母工作类型、当地社会发展状况对其妊娠结局有显著影响。其中年龄、家庭人均年收入与父母工作类型对未婚性活跃青少年未妊娠有显著影响:家庭人均年收入与社会发展指标对未婚妊娠青少年实现人工流产及机构内人工流产有显著影响;年龄、家庭人均年收入、流动状态以及工作类型对其选择公立医疗机构流产有显著影响。整体上,相对于个人社会经济地位对性活跃者未妊娠与妊娠后实现人工流产的显著影响而言,机构内流产与公立医疗机构流产更多地受社会发展的影响。　　本研究认为上述特定的社会历史条件与个人情景决定了未婚青少年妊娠结局及其保护性因素,也决定了未婚青少年对不同阶段妊娠结局风险及保护性因素的认知。未婚青少年基于个人认知来处理各个阶段的现实风险,进行自我保护决策。因此,未婚妊娠结局风险规避应遵循动态原则,针对不同阶段的关键保护性因素构建未婚青少年生殖健康安全网,为未婚青少年提供动态的保护性因素策略支持。　　总之,本研究参照假想队列研究思路基于风险人群运用随机森林数据挖掘等方法探讨了未婚女性青少年不同阶段妊娠结局及其保护性因素,提出了妊娠结局风险动态规避原则;并计算了未婚青少年粗怀孕率、粗人工流产率等基线指标值,丰富了中国参与未婚青少年妊娠结局学术探讨的实证数据。