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目的:探讨2型糖尿病（type 2 dibaetes mellitus,T2DM）患者β3肾上腺素能受体（β3-adrenegic receptor,β3-AR）基因多态性及血清脂联素（serumadiponectin,APN）水平与糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）之间的关系。方法:实验组均为我院内分泌科住院的2型糖尿病患者,均符合1999年WHO诊断分型标准,共90例,其中男42例,女48例,平均年龄52.65±10.24岁。DN分期根据国际通用的Mogensen分期标准,根据24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）,将所有糖尿病患者分为三个亚组:单纯糖尿病组（simple diabetesmellitus,SDM）:UAER＜30mg/24h,32例（男15女17）,年龄51.03±12.49岁,病程3.22±2.20年。早期糖尿病肾病组（early diabetic nephropathy,EDN）:UAER:30—300mg/24h,28例（男15女13）,年龄52.50±11.26岁,病程5.46±2.47年。临床糖尿病肾病组（clinical diabetic nephropathy,CDN）:UAER＞300mg/24h,30例（男12女18）,年龄53.70±10.11岁,病程9.00±3.84年。对照组为本院查体中心体检正常者,共24例,男13例,女11例,平均年龄51.06±12.59岁。采用PCR-RFLP法检测两组实验对象的β3-AR基因Trp64Arg错义突变,采用酶联免疫吸附法测量血清脂联素水平,并分别检测两组实验对象的体重指数（bodymass index,BMI）、腰臀比（Waist/hip ratio,WHR）、血压、空腹血糖（fastingplasma glucose,FPG）、血脂、糖化血红蛋白（glycated haemoglobin,HBAlc）、胰岛素抵抗指数（homeostatic index of insulin resistance,HOMR-IR）等指标,所测结果用SPSS11.5进行统计学处理。计量资料正态分布资料以（?）±S表示,偏态分布资料作自然对数转换成为正态分布资料后进行比较。各组等位基因频率比较采用X2检验;多样本均数比较采用单因素方差分析;两样本间均数比较方差齐者采用t检验;两变量之间的关系采用Person相关分析;2型糖尿病肾病危险因素的分析采用Logistic多元逐步回归分析。结果:β3-AR基因多态性存在种族、地域差异,山东临沂地区汉族人群β3-ARArg64等位基因频率明显低于Pima印第安人（P＜0.05）,略低于日本人,略高于芬兰人。糖尿病组与对照组间、早期糖尿病肾病组与临床糖尿病肾病组间β3-ARArg64等位基因分布频率无显著差异性（P＞0.05）,而糖尿病肾病组β3-AR Arg64等位基因分布频率明显高于单纯糖尿病组（P＜0.05）。肥胖/超重组β3-AR Arg64等位基因频率明显高于正常体重组（P＜0.05）。胰岛素相对抵抗组β3-AR Arg64等位基因频率明显高于胰岛素相对敏感组（P＜0.05）。对照组中,β3-AR Arg64等位基因携带者组BMI、WHR明显高于非携带者组（P＜0.05）;实验组中,β3-ARArg64等位基因携带者组BMI、WHR、HOMR-IR明显高于非携带者组（P＜0.05）。糖尿病组血清脂联素水平均明显低于正常对照组（均P＜0.01）,临床糖尿病肾病组血清脂联素水平高于早期糖尿病肾病组（P＜0.01）,早期糖尿病肾病组血清脂联素水平高于单纯糖尿病组（P＜0.01）。Person相关分析显示,血清脂联素水平与UAER呈显著正相关（r=0.348,P＜0.01）,与BMI.HOMA-IR呈显著负相关（r1=-0.375,P＜0.01,r2=-0.368,P＜0.01）。以糖尿病肾病（UAER≥30 mg/24h,cr为1,UAER＜30 mg/24h,cr为0）为二分类应变量,以年龄（岁）、病程（年）、高血压状态（0为阴性,1为阳性）、FBG（mmol/L）、HbAlC（%）、TC（mmol/L）、TG（mmol/L）、HDL（mmol/L）、LDL（mmol/L）、血清脂联素水平及基因型为自变量,应用二项分类Logistic回归分析,血清脂联素水平、基因型（β3-AR Arg64等位基因携带者为1,非携带者为0）未能进入方程。高血压状态、糖化血红蛋白、病程为糖尿病肾病的危险因素。结论:1.β3一AR基因多态性存在种族、地域差异。2.中国山东临沂地区汉族2型糖尿病与健康人群β3-AR Arg64等位基因分布频率无显著性差异。3.糖尿病肾病组β3-AR Arg64等位基因分布频率明显高于单纯糖尿病组（P＜0.05）,但与DN分期无关,应用Logistic回归分析糖尿病肾病的危险因素,基因型未能进入方程,提示Arg64等位基因可能是DN的一个风险基因,但β3-AR基因变异可能并非是2型糖尿病肾病的关键致病因素。4.Arg64等位基因与肥胖、胰岛素抵抗有关。5.糖尿病组血清脂联素水平均明显低于正常对照组（均P＜0.01）,而糖尿病组血清脂联素水平随肾病程度的加重而逐渐升高。6.血清脂联素水平与UAER呈显著正相关,与BMI.HOMA-IR呈显著负相关。