论文部分内容阅读
目的:研究不同频率的醒脑通督针法电针治疗对于脑卒中恢复期的临床效果,评估得出醒脑通督针法干预卒中恢复期的最佳电针频率,为规范电针在醒脑通督针法治疗脑卒中提供临床试验证据。方法:以2018年12月至2019年12月就诊于山西中医药大学第三中医院脑病一科且符合诊断标准及纳入标准的脑卒中恢复期患者入组。随机分组并剔除脱落后。在常规的卒中病基础治疗的基础之上,三组均采用醒脑通督针法配合电针治疗,高频组采用20/100Hz疏密波,中频组采用10/50Hz疏密波,低频组采用2/10Hz疏密波,三组电针取穴相同,每日治疗1次,每次电针30min,3周为1疗程,治疗1疗程后进行对比,三组患者均在治疗前后进行血管内皮细胞生长因子(VEGF)检测、评定美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及日常生活能力量表(ADL),蒙特利尔认知评估量表(MOCA)。结果:(1)NIHSS量表:Kruskal-Wallis检验,治疗前三组患者的NIHSS评分分值比较,结果显示(P=0.786>0.05),认为三组电针患者治疗前NIHSS评分无显著性差异,三组基线一致具有可比性。采用Wilcoxon检验,结果:低频组、中频组、高频组治疗前后有差异(P<0.05),治疗后,组间秩和检验分析结果显示,三组有差异(P=0.023<0.05)。两两比较结果显示:高频组与低频组、高频组与中频组差异性显著(P=0.024<0.05、P=0.013<0.05),余组无差异(P>0.05)。本次研究表明:高频组较低频组、中频组可明显降低NIHSS水平。且低频组总有效率为42.9%,中频组总有效率为16.7%,高频组总有效率为95.5%,三组总有效率比较(P<0.05)差异有统计学意义。(2)ADL量表:用Kruskal-Wallis检验,治疗前三组患者的ADL评分分值比较,结果显示(P=0.282>0.05),认为三组电针患者治疗前ADL评分无显著性差异,三组基线一致具有可比性。采用Wilcoxon检验,结果:低频组、中频组、高频组治疗前后有差异(P<0.05),治疗后,组间秩和检验分析结果显示,三组有差异(P=0.046<0.05)。两两比较结果显示:高频组与低频组差异性显著(P=0.045<0.05),余组无差异(P>0.05)。高频组较低频组可明显提高ADL水平。低频组总有效率为19.0%,中频组总有效率为12.5%,高频组总有效率为86.4%,三组总有效率比较(P<0.05)差异有统计学意义。(3)MOCA量表:用Kruskal-Wallis检验,治疗前三组患者的MOCA评分分值比较,结果显示(P=0.931>0.05),认为三组电针患者治疗前MOCA评分无显著性差异,三组基线一致具有可比性。采用Wilcoxon检验,结果:低频组、中频组、高频组治疗前后有差异(P<0.05),治疗后,组间秩和检验分析结果显示,三组有差异(P=0.049<0.05)。两两比较结果显示:高频组与低频组、高频组与中频组差异性显著(P=0.043<0.05、P=0.026<0.05),余组无差异(P>0.05)。本次研究表明:高频组较低频组、中频组可明显提高MOCA水平。低频组总有效率为42.9%,中频组总有效率为10.7%,高频组总有效率为72.7%,三组总有效率比较(P<0.05)差异有统计学意义。(4)VEGF:三组血管内皮细胞生长因子的值不符合正态分布,进行lg对数函数转换,以各组血管内皮细胞生长因子检测值为自变量,求得各组相应的因变量(表示为LnVEGF)进行比较。各组LnVEGF值满足正态分布,三组治疗前LnVEGF值进行方差齐性检验(P=0.12>0.05),认为三组治疗前LnVEGF值差异性不显著,基线一致具有可比性,自身前后配对t检验,比较低频治疗前后(t=3.135,P=0.005<0.05),比较中频组治疗前后(t=0.933,P=0.36>0.05),比较高频组治疗前后(t=-2.287,P=0.033<0.05)。认为低频组、高频组治疗前后有显著性差异,中频组治疗前后差异性不显著。三组治疗后LnVEGF值进行方差齐性检验(P=0.048<0.05),认为三组治疗后LnVEGF值具有显著性差异。两两比较的结果显示,高频组与低频组、高频组与中频组差异显著(P=0.016<0.05,P=0.045<0.05),余组无差异(P>0.05)。本次研究表明:高频组较低频组、中频组更能提高患者血清VEGF水平。结论:(1)2/10Hz、10/50Hz、20/100Hz频率的疏密波电针结合醒脑通督针法均能改善脑卒中恢复期患者的临床症状。(2)2/10Hz、20/100Hz频率的疏密波电针可以明显的促进VEGF增值,促进血管内皮细胞的增值和侧支循环的建立,而10/50Hz频率的疏密波电针对VEGF影响不显著。(3)相比于2/10Hz、10/50Hz频率的疏密波电针,应用20/100Hz频率的疏密波电针是治疗脑卒中恢复期患者最优的电针参数选择。