【摘 要】
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目的:1、研究迷走右锁骨下动脉合并B型主动脉综合征的发病率2、研究TEVAR及联合体外开窗技术、烟囱技术、血管搭桥等技术治疗迷走右锁骨下动脉的手术效果。3、研究迷走右锁骨下动脉在脑血管及上肢血运中的作用。方法:采用病例资料回顾性研究,调取华中科技大学附属同济医院心脏大血管外科2013年1月至2019年6收治的3542个病例主动脉夹层病例,收集到合并迷走右锁骨下动脉合并B型主动脉夹层患者共29例,对
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目的:1、研究迷走右锁骨下动脉合并B型主动脉综合征的发病率2、研究TEVAR及联合体外开窗技术、烟囱技术、血管搭桥等技术治疗迷走右锁骨下动脉的手术效果。3、研究迷走右锁骨下动脉在脑血管及上肢血运中的作用。方法:采用病例资料回顾性研究,调取华中科技大学附属同济医院心脏大血管外科2013年1月至2019年6收治的3542个病例主动脉夹层病例,收集到合并迷走右锁骨下动脉合并B型主动脉夹层患者共29例,对其进行术前、术中、术后资料收集和电话随访。研究结果采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;计数资料以例数和百分比表示,采用卡方检验或Fisher’s检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、通过收集统计合并迷走右锁骨下动脉B型主动脉疾病综合征的比例0.85%。平均发病年龄56.86（?）10.44岁,发病性别以男性为主（27例,93.1%）,合并高血压患者20人（69.0%）。ARSA根部起源在Z3区（n=25,86.2%）,Z3与Z4交界（n=3,10.3%）,Z4区（n=1,3.8%）。左椎动脉优势型（LVA）（n=22,75.9%）vs等优势型（EVA）（n=7,24.1%）,RVA数量0。LSA距ARSA的平均距离28±6.37mm。2、接受手术29例患者,10例行TEVAR联合开窗,2例联合烟囱术式,13例联合血管搭桥,4例行简单TEVAR并ARSA根部开口覆盖,1例出现右上肢缺血症状。1例围手术期死亡,余皆成功。3、短中期随访1例患者术后6个月夹层破裂死亡,通过ARSA重建组与封闭组对比,在脑部神经症状（2例,13.33%VS.0例,P=0.484）、右上肢血运情况、右上肢肌力（0例VS 1例,P=0.464）及右上肢体神经系统（2例,13.33%VS.0例,P=0.484）无明显统计学差异。结论:1、对于ARSA合并B型主动脉综合症患者,大多数椎动脉在功能及解剖上不是主要的。2、脑部及神经系统并发症的发生应该在早期,封闭ARSA,短中期随访有着较低的脑部神经系统和右上肢血运性、运动系统并发症。3、ARSA合并B型主动脉疾病综合征,无论主动脉血肿及夹层,建议尽早手术干预。
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