高场强MRI LAVA增强联合DWI对肝硬化背景上小肝癌的诊断价值

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目的探讨3.0T MR肝脏加速容积采集技术联合DWI对肝硬化背景上小肝癌检出与定性的价值。方法收集经病理、DSA介入证实的107例肝硬化背景上的小肝癌患者的影像资料。共发现病灶119个,单发病灶95个,两个病灶的12例,所有小肝癌患者均行T1WI(正、反相位),T2WI,多期动态增强扫描(LAVA序列),DWI扫描(b值800s/mm2)。比较并分析T1WI、T2WI、DWI、 LAVA增强各期及LAVA增强联合DWI与LAVA增强对小肝癌的检出率;T1WI(正、反相位)、T2WI、LAVA增强(A组),T1WI(正、反相位)、T2WI、DWI(B组),二者联合(C组)在小肝癌定性方面的价值。观察各序列上小肝癌的信号特点,比较并分析各序列对小肝癌包膜的显示,绘制病灶及周围肝组织的时间信号强度曲线,测量小肝癌及其周围肝组织ADC值。结果1、LAVA增强检出小肝癌较DWI,T2WI,T1WI高,但LAVA增强与DWI比较无统计学差异。2、LAVA动脉期检出小肝癌较门脉期或平衡期高,且具有统计学差异。3、LAVA增强显示小肝癌包膜(数量及完整性)多于于T1WI、T2WI,其中T1WI又多于T2WI。4、LAVA增强联合DWI较单独使用LAVA增强检出微小肝癌高,但两者之间无明显统计学差异。5、C组准确定性小肝癌较A组、B组高,且具有统计学差异。6、小肝癌ADC值低于周围肝组织,二者之间比较具有统计学差异。结论1、LAVA增强较DWI、T2WI、T1WI可以较好的检出小肝癌。2、LAVA多期增强动脉期对肝硬化背景上小肝癌的检出非常重要。3、LAVA增强(门脉期+平衡期)显示小肝癌的包膜(数量、完整性)优于T1WI、T2WI,其中T1WI优于T2WI。4、LAVA增强联合DWI可以减少对微小肝癌的漏诊,DWI是LAVA增强有益的补充。5、LAVA增强联合DWI有利于提高肝硬化背景上小肝癌的定性。6、本研究小肝癌ADC值低于周围肝组织,说明小肝癌弥散受限。
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