术前ALBI与PALBI预测原发性肝癌患者TACE术预后的临床意义

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目的:探讨术前白蛋白-胆红素(ALBI)评分和血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分预测首次行原发性肝癌(PLC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后患者预后的临床价值,为临床预测PLC患者接受TACE治疗后的预后评估提供参考依据。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月就诊于延边大学附属医院明确诊断为PLC并首次接受TACE治疗患者的临床资料共117例。以初次接受TACE的日期为起点,到死亡或末次随访的时间为止,以月为时间单位计算患者的1、3、5年生存率与OS,随访至2020年12月截止。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算ALBI和PALBI的最佳临界值,并分析TACE术前ALBI和PALBI及各项临床病理参数与总生存期(OS)之间的关系。采用Kaplan-Meier单因素分析获取具有统计学意义(P<0.05)的参数,再将它们共同纳入COX(Cox proportional hazards model)多因素分析中,从中归纳影响TACE术后患者总生存期的独立危险因素,并分析其对PLC患者TACE术后预测的价值。结果:1.ROC曲线分析确定ALBI和PALBI的最佳临界分别为-2.48和-2.55,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.858和0.881,并以最佳临界值为分界点进行分组,分析低ALBI组和高ALBI组的1年、3年、5年生存率分别为97.50%、72.50%、62.50%和72.72%、19.48%、6.49%,低PALBI组和高PALBI组的1年、3年、5年生存率分别为95.74%、70.21%、61.70%和71.42%、15.71%、1.42%。2.单因素分析结果显示患者在性别、年龄、民族、既往史、Child-Pugh分级和AFP等均没有统计学意义(P>0.05)。术前肿瘤大小(P=0.003)、肿瘤个数(P=0.008)、总胆红素(P<0.001)、血清白蛋白(P=0.004)、ALBI(P<0.001)和PALBI(P<0.001)与术后OS相关,均有统计学意义。3.多因素COX分析结果仅有ALBI和PALBI具有统计学意义(P<0.05),且PALBI的ROC曲线下面积(AUC>0.881)大于ALBI的曲线下面积(AUC>0.858)。结论:1.术前ALBI>-2.48可预测PLC患者经TACE术后预后差。2.术前PALBI>-2.55可预测PLC患者经TACE术后预后差。3.术前PALBI预测PLC患者经TACE治疗的预后效果优于术前ALBI。
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