全球卫生治理中的跨国公私合作模式研究

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作为一种多元异质行为体互动协作的机制安排,跨国公私合作模式(Transnational Public-private Partnership,TPPP)为许多国家或世界卫生组织等政府间国际组织无法单独解决的卫生问题提供了新思路,尤其是在新冠疫情的背景下。目前,跨国公私合作尽管在一些卫生治理方面做出了不容忽视的贡献,但仍然没有形成任何全球规范或框架,存在按缺乏监管、临时构建的方式运作的现象。跨国公私合作是否建立了稳定且成熟的运作框架和机制关乎多个跨部门行为体通过跨国公私合作能否有效地达成卫生治理目标。面对这一现状,构建跨国公私合作模式的运作框架和机制,研究跨国公私合作的运作方式是全球卫生治理中的关切问题。全球卫生治理中的跨国公私合作的发展经历了萌芽、兴起、扩大和完善四大发展阶段,从成为突破全球卫生治理的传统多边治理体系的新形式,到如今出现的“超级跨国公私合作”。全球卫生治理中的跨国公私合作的核心运作机制是其权力和利益分配机制、协调与执行机制。在跨国公私合作中,最高管理机构的代表权和资产的所有权影响行为体之间的权力与利益分配。跨国公私合作需要全球或区域层面与国家层面开展项目协调。同时,必要的融资、监测和问责等执行程序,是确保跨国公私合作持续、有效运作的条件。跨国公私合作在知识技术、卫生市场、基础设施和临床服务等全球卫生治理领域形成了不同的实施方式。在知识与技术领域的跨国公私合作依托知识与信息分享平台建设实现;在卫生市场领域的跨国公私合作借助预付款采购保证、技术许可转让和产品捐赠或降价方式展开;在卫生设施建设和临床服务领域的跨国公私合作通过建设、完善卫生设施和提供高质量临床服务达成。鉴于消除被忽视的热带病扩大专项(ESPEN)采用的跨国公私合作模式具有创新意义,所以选取该项目作为研究案例。ESPEN改变了以前点对点援助的合作模式,以及忽视受援国本土卫生情况的缺陷。它建立了数据平台,大量收集并长期、持续监测非洲国家的五种被忽视的热带病的分布区域、感染人数,以及卫生服务覆盖范围变化等数据信息,同时对各国进行专业的医疗卫生和数据方面的援助,然后再根据各国反馈的数据和申请的援助,通过分发大量捐赠的药品来实施大规模药物治疗,最终扩大了非洲地区的治疗范围,增加了非洲地区病患获得治疗服务的机会。全球卫生治理中的跨国公私合作的优势在于:解决了公共部门资金不足的问题;提升了低收入地区卫生医疗产品的可获得性;提高了卫生服务的质量及覆盖率。跨国公私合作在全球卫生治理中存在局限性的在于:公私行为体之间权力不对等制约合作的有效推进;公私合作协调机制缺位导致资源浪费;运作透明度低,问责制有待完善。因此,针对这些问题,跨国公私合作应当从共赢获益的角度提升私人行为体参与的积极性和深度;从机构代表构成、运作透明度和问责规范的角度完善各个行为体合作的制度、程序;从受援国自身的实际情况出发实施有效、协调、系统的援助。
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