【摘 要】
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目的:系统评价GLP-1受体激动剂对2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗效果。方法:检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of science、Sinomed、中国知网（CNKI）、万方数据库（Wan Fang Data）和维普期刊数据库（VIP）关于GLP-1受体激动剂用于治疗2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的随机对照试
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目的:系统评价GLP-1受体激动剂对2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗效果。方法:检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of science、Sinomed、中国知网（CNKI）、万方数据库（Wan Fang Data）和维普期刊数据库（VIP）关于GLP-1受体激动剂用于治疗2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的随机对照试验,检索数据库范围从创建时间到2020年10月,严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量,采用Rev Man5.3、R软件进行Meta分析。连续型变量使用均数差（MD）或标准化均数差（SMD）进行分析,二分类变量使用比值比（OR）进行分析;对纳入文献进行质量评价,对异质性来源进行分析,并使用漏斗图来识别文献发表偏倚。结果:本文纳入13篇文献,均为随机对照试验。纳入的13篇文献中共有受试者973例,按照治疗药物分为试验组（GLP-1受体激动剂治疗组）和对照组（其他药物治疗组）,其中试验组491例,对照组482例。试验组患者,肥胖2型糖尿病患者308例,非肥胖2型糖尿病患者183例。Meta分析结果显示:试验组治疗后的稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（MD:-0.83,95%CI:-1.00～-0.66,P<0.00001）、糖化血红蛋白（Hb A1c）（MD:-0.56,95%CI:-0.89～-0.22,P=0.001）、体重指数（BMI）（MD:-1.92,95%CI:-2.58～-1.26,P<0.00001）均较对照组更低;试验组治疗后的呼吸暂停低通气指数（AHI）显著低于对照组（MD:-8.79,95%CI:-11.07～-6.52,P<0.00001）,睡眠最低血氧饱和度（LSp O2）较对照组明显改善（MD:6.94,95%CI:5.31～8.58,P<0.00001）;试验组治疗后的收缩压（SBP）（MD:-7.75,95%CI:-14.85～-0.65,P=0.03）和舒张压（DBP）（MD:-1.51,95%CI:-2.20～-0.82,P<0.00001）均比对照组降低,甘油三酯（TG）（MD:-0.53,95%CI:-0.95～-0.11,P=0.01）和低密度脂蛋白（LDL）（MD:-0.32,95%CI:-0.61～-0.02,P=0.04）也都低于对照组;治疗过程中试验组的消化道不良反应高于对照组（OR:1.83,95%CI:1.05～3.18,P=0.03）。结论:对于2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,GLP-1受体激动剂不仅可以改善糖脂代谢、降低体重、减轻胰岛素抵抗,降低血压,而且可以改善患者的夜间呼吸暂停和低氧症状,提高睡眠质量。因此,对2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,GLP-1受体激动剂是一类较好的药物治疗选择。
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