盂肱韧带对肩关节后方稳定作用的生物力学研究

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目的:从理论上证明盂肱韧带具体为盂肱下韧带对肩关节后方不同体位下的稳定性发挥重要作用,并为临床诊断、治疗肩关节后方不稳定提供参考依据。材料和方法:15具新鲜成人肩关节标本制成骨—韧带—骨模型,进行选择性的切断,在22N的中心压力下用INSTRON8874生物力学测试系统给予肱骨头50N的向后方负荷并绘出负荷—位移曲线,续贯切除以下结构后测量肱骨头向后位移:(1)完整;(2)SGHL切断;(3)SGHL+MGHL切断;(4)SGHL+MGHL+IGHL切断;(5)MGHL切断;(6)MGHL+IGHL切断;(7)IGHL-AB切断;(8)IGHL-PB切断;(9)IGHL切断。结果用SPSS10.0统计软件作方差分析。结果:完整骨—韧带—骨模型后方稳定性好,平均位移11.32±3.89mm;单纯切断SGHL及SGHL+MGHL联合切断后与完整组比较位移无明显增加;SGHL+MGHL+IGHL切断所有角度后位移均增加(p<0.05),肩关节后方不稳定,出现脱位或者半脱位;IGHL-AB切断后方位移无明显增加(p>0.05);单纯IGHL-PB切断45°外展后位移明显增加而90°外展与完整组比较无明显差异;IGHL全切断45°和90后位移均显著增加(p<0.05)。结论:盂肱韧带分为上、中、下三部分,是主要的肩关节静力性稳定结构,下韧带又分为前束、后束和腋隐窝,肩关节外展45°—90°时盂肱下韧带后束在盂肱韧带对肩关节后方稳定中起主要作用,盂肱下韧带损伤或者功能障碍可能是临床上复发性肩关节后方不稳的主要原因。在肩关节外展外旋体位检测盂肱下韧带功能对于诊断肩关节后方不稳定有一定意义。修补盂肱下韧带对于重建肩关节后方稳定性有一定作用。韧带选择性切断试验是研究肩关节静力稳定生物力学的有效方法。
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