【摘 要】
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目的:探讨温度试验（caloric test,CT）、前庭自旋转试验（vestibular autorotation test,VAT）、视频头脉冲试验（video head pulse test,v HIT）在梅尼埃病（meniere’s disease,MD）不同分期中的差异,对MD患者不同分期半规管功能损伤的评估,为MD的诊断提供前庭功能检查依据。方法:回顾58例确定的单耳MD患者的病例资料
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目的:探讨温度试验（caloric test,CT）、前庭自旋转试验（vestibular autorotation test,VAT）、视频头脉冲试验（video head pulse test,v HIT）在梅尼埃病（meniere’s disease,MD）不同分期中的差异,对MD患者不同分期半规管功能损伤的评估,为MD的诊断提供前庭功能检查依据。方法:回顾58例确定的单耳MD患者的病例资料,收集纯音听阈测试、CT、VAT和v HIT的检查结果。记录MD患者纯音听阈测试不同频率的听力值;CT记录半规管轻瘫值（canal paresis,CP）、患侧最大慢相角速度（slow phase angular velocity,SPV）;VAT检查记录水平和垂直半规管增益及相移、非对称性偏向;v HIT检查记录6个半规管增益值及扫视。结果:（1）MD患者58例,一期15例、二期14例、三期20例、四期9例。男性25例（43.1%）、女性33例（56.9%）,男女性比1:1.3。平均年龄48.66±12.43岁,眩晕持续平均时间4.4±3.9小时,病程平均2.94±3.60年,MD患侧左侧32例（55.2%）,右侧26例（44.8%）。（2）MD患者一期平均听阈（17.73±4.32）d BHL、二期平均听阈（33.57±4.07）d BHL、三期平均听阈（53.10±7.25）d BHL、四期平均听阈（79.11±7.20）d BHL。低频听力下降11例（19.0%）、中频听力下降3例（5.2%）、高频听力下降6例（10.3%）、低中频听力下降11例（19.0%）、中高频听力下降4例（6.9%）、低高频听力下降3例（5.2%）、全频听力下降18例（31.0%）。大部分为低中频和全频听力下降。（3）MD患者CT异常37例（63.8%）,均为单侧。MD患者不同分期的异常率分别为:33.3%、64.3%、75.0%、88.9%。CP值为31.1±20.0%,患侧冷热刺激SPV值为:冷气6.4±5.2°/s,热气7.7±5.2°/s。（4）MD患者VAT异常42例（72.4%）,MD患者不同分期的异常率分别为:53.3%、64.3%、80.0%、100%。在异常结果中,增益异常多于相移异常,最少的为非对称性。增益异常多位于3.0-6.0 Hz,相移异常多位于3.0-6.0Hz,非对称性异常4例（6.9%）,多位于8.0-10.0Hz。（5）MD患者v HIT异常24例（41.4%）,MD患者不同分期的异常率分别为:13.3%、35.7%、50.0%、77.8%,扫视17例（29.3%）。病程中继发BPPV患者2例。（6）不同分期CT、VAT和v HIT的异常率纵向比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,即不同分期CT、VAT和v HIT的异常率与听力损害呈正相关。而同为检测左右半规管对称性的CP值异常率（63.8%）和VAT非对称性异常率（6.9%）差异很大。（7）MD患者不同分期CT和v HIT异常率横向比较差异无统计学意义（P＞0.05）,CT和v HIT的总体异常率具有统计学意义（P＜0.05）;不同分期CT和VAT异常率横向比较差异无统计学意义（P＞0.05）,CT和VAT的总体异常率无统计学意义（P＞0.05）;不同分期v HIT和VAT异常率横向比较,在一期v HIT和VAT的阳性率具有统计学意义（P＜0.05）,二期和四期差异无统计学意义（P＞0.05）,v HIT和VAT的总异常率具有统计学意义（P＜0.05）。结论:随着听力的下降,CT、VAT和v HIT的异常率都升高,即前庭功能在逐渐下降,二者呈正相关;MD半规管的损伤主要发生在低频区域,随着病程的进展高频损伤逐渐增加,水平规管更易受到损伤;不同分期的患者,三个检查的阳性率不同,VAT相对敏感,联合检查更有利于全面分析MD患者的半规管不同频率的损伤情况,有利于MD的诊断;VAT为MD的诊断提供了一种敏感的筛查方法,使MD患者的前庭功能检查更加完善;MD半规管高频功能受损时,在3.0-6.0Hz频段检测时更敏感。
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