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本研究以《本草纲目》医案为对象。参照《医案助读》《名医类案》《续名医类案》确定医案纳入标准。以《本草纲目》(金陵本)为工作本收录医案。主要参考中国中医药出版社出版的普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医内科学》《中医外科学》《中医妇科学》《中医儿科学》等对医案进行分类。通过分析医案的病名、病因、病机,对《本草纲目》医案进行详细分类。采用文献研究方法,对《本草纲目》医案进行整理、分析,探讨《本草纲目》医案特色及学术思想。 医案的分类结果如下: 《本草纲目》中共载医案536则,其中内科医案236则,外科医案109则,妇科医案19则,儿科医案18则,五官科医案63则,服食养生医案51则,中毒医案18则。各科医案详细分类情况见文中。此外,经文献考证发现,诸多医案中共有李时珍主治的医案20则,另有2则医案为李时珍父亲主治的医案,分别为治疗李时珍咳嗽之案及治疗明朝荆和王妃中风之案。这些都是非常宝贵的医案记载。 因研究时间及文章篇幅所限,本文主要介绍《本草纲目》医案整理情况,并重点对《本草纲目》肺系病证及脾胃病证医案探析,深入挖掘其医案的临床价值,总结《本草纲目》医案特色,并对其学术思想进行初步探讨。 本文对医案的探析主要依循两个步骤进行。首先,对医案进行文献探源,尽力展现医案原貌。其次,从病因、病机及辨证用药方面对医案进行详细分析,挖掘其临床价值。 研究发现,《本草纲目》医案来源广泛,格式多样。其“以药类案”的收载方式突出了药物功效,对药物合理运用具有很好的指导意义。这些医案涉及病种全面,列案详备,药简效优,具有重要的临床指导意义。 《本草纲目》重视格物,推崇李东垣学说,注重辨证用药,重视内病外治的方法,并且主张慎用服食。 中医的生命在临床,文献研究应紧密结合临床需要,对医案的整理与研究正是基于此。对《本草纲目》医案的整理与探析有利于更好地利用这些医案,为现代临床医生提供有益借鉴,开拓其临床思路,让文献研究成为临床实践的有力基石。