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目的:观察苗药熏洗方对因使用奥沙利铂导致周围神经毒性(Oxaliplatin-Induced Peripheral Neuropathy,OIPN)的大肠癌患者的疼痛程度、临床症状、周围神经毒性分级变化及神经肌电图的改善情况,初步探讨该方的临床疗效及作用机制,并观察其临床安全性。 方法:选取因使用含奥沙利铂化疗方案出现周围神经毒性60例大肠癌患者,随机分成治疗组和对照组,各30例。治疗组予苗药熏洗方(透骨香,黑骨藤,鸡矢藤,大血藤等)熏洗四肢,对照组予安慰剂[温水+人工色素(日落黄)]熏洗四肢。两组患者均于出现周围神经毒性后开始连续用药熏洗2周,观察、记录两组患者治疗前、后的疼痛程度、临床症状、周围神经毒性分级变化情况。两组患者均于出现周围神经毒性后第1天及连续用药熏洗结束后的第2天测定左侧肢体的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)。 结果:经奥沙利铂化疗后,两组患者均出现了不同等级的神经毒性,且多数发生在用药后48h内。经两组临床疗效比较,治疗组总有效率90.00%,明显高于对照组的76.66%。两组患者经熏洗治疗结束后,在疼痛程度积分方面,治疗组与对照组相比,P<0.05,有统计学意义。在临床症候积分(肢体麻木、肢体活动受限)方面,治疗组与对照组相比,P<0.05,有统计学意义。两组在周围神经毒性分级方面比较,治疗组P<0.05,有统计学意义。治疗组的运动神经传导速度(正中神经、尺神经及腓总神经)的传导速度(Conduction Velocity,CV)、远端潜伏期(Distal Motor Latency,DML)和波幅(Amplitude,Amp)对照组相比,均具有统计学意义,P<0.05。两组在感觉神经传导速度(正中神经、尺神经及腓肠神经)的传导速度、远端潜伏期和波幅比较,P<0.05,有统计学意义。 结论:OIPN发生率高,多数在发生于使用奥沙利铂后48h内。OIPN的神经肌电图异常结果判定为肢端感觉神经轴索损伤,神经肌电图异常表现为神经传导电位的波幅明显降低,同时伴有远端潜伏期延长及传导速度减慢。苗药熏洗方可减轻OIPN患者疼痛程度,缓解临床症状,使周围神经毒性分级降低或消失。对神经肌电图的检测结果有良性促进作用,可增高神经传导电位波幅、缩短远端潜伏期、加快传导速度。苗药组方安全可靠,值得临床推广应用。