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目的:通过分析多排螺旋 CT(Multi-detector Computed Tomography,MDCT)上胸腺上皮肿瘤的影像特征,研究MDCT对胸腺上皮肿瘤WHO病理简化分型、Masaoka-Koga分期的诊断价值,并探讨CT分期与Masaoka-Koga分期的一致性。资料与方法:收集苏州大学附属第一医院2016年1月至2018年6月经手术或穿刺病理证实的胸腺上皮肿瘤患者105例。所有患者临床、病理资料完整,且术前均行胸部CT平扫及增强双期检查。在未被告知WHO组织学类型和Masaoka-Koga临床病理分期的情况下,由2名高年资胸部组放射诊断医师对105例胸腺上皮肿瘤的CT影像进行盲读分析。参照ITMIG推荐采用的胸腺肿瘤CT影像学诊断标准,评价肿块的分布位置、大小、轮廓、密度、强化表现、肿块侵犯周围组织和邻近器官的情况,以及胸膜、肺组织和其它转移情况。采用χ~2检验及t检验对上述影像资料进行统计学分析。结果:105例胸腺上皮肿瘤中,按照WHO组织学分类标准,A型7例,AB型21例,B1型21例,B2型23例,B3型10例,胸腺癌23例。按照简化分型分组,低危组胸腺瘤(A型、AB型、B1型)49例,高危组胸腺瘤(B2型、B3型)33例,胸腺癌组23例。Masaoka-Koga分期,Ⅰ期57例,Ⅱ期12例,Ⅲ期27例,Ⅳ期9例。所有患者的年龄、性别在WHO简化分组间无明显差异,重症肌无力症状在高危组胸腺瘤患者中多见,在胸腺癌病人中少见,在三组间有统计学差异。肿瘤的分布、钙化、强化表现在WHO简化分组间无统计学差异。肿瘤的大小、形态、密度、坏死囊变、肿瘤侵犯周围组织及转移情况在WHO简化分组间有统计学差异。肿瘤的大小、形态、侵犯周围组织及转移情况在Masaoka-Koga各分期间有统计学差异。105例胸腺上皮肿瘤中,CT正确分期71例,CT分期与Masaoka-Koga分期的Kappa系数为0.547,一致性一般。结论:MDCT对低危组与高危组胸腺瘤、高危组胸腺瘤与胸腺癌组之间的鉴别有一定困难,但可以很好鉴别低危组胸腺瘤和胸腺癌。MDCT能够区分Masaoka-KogaⅠ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期的胸腺上皮肿瘤。CT分期与Masaoka-Koga分期的一致性一般,但CT可以较准确的预判Masaoka-Koga Ⅲ、Ⅳ期病例的分期。