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背景脑梗死是指局部脑组织发生缺血、缺氧性病变,继而出现神经功能缺损的脑血管疾病。急性脑梗死具有较高的致死率、致残率,若延误治疗时机或治疗不当,可严重影响患者日常生活。研究显示,缺血缺氧性刺激可诱导血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)等生长因子表达增加,在各种生长因子的作用下发生细胞增殖、分化,促进血管新生。丁苯酞氯化钠注射液是一类新型脑保护剂,其主要活性成分是从芹菜籽中提取的消旋体,可通过降低细胞内钙离子浓度,抑制自由基释放,阻止神经细胞凋亡,但目前有关丁苯酞氯化钠注射液对脑血流灌注量的影响及作用机制的研究较少。本次研究目的探讨丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者血管新生相关因子、脑血流灌注及神经功能的影响。目的探讨丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者血清中血管新生相关因子、局部脑血流灌注及神经功能的影响。方法选取2018年04月至2020年01月于新乡医学院第一附属医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者94例,发病时间在48小时之内,采用随机数字表法将入组患者随机分为观察组和对照组,每组各47例。两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液100ml静脉滴注,对照组在常规治疗基础上加用生理盐水100ml作为安慰剂对照,均连续治疗14天。两组患者分别在治疗前、治疗后180天行脑部CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)检查,并用美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(activities of daily living,ADL)评分对两组患者神经功能缺损严重程度进行评估,应用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法测定血清中VEGF、bFGF的浓度。采用SPSS25.0软件行统计学分析。结果1.一般资料比较:两组患者治疗前在性别、年龄、基线血压、高血压病史、糖尿病史、高同型半胱氨酸血症史、吸烟史、饮酒史、空腹血糖、血脂等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.脑CT灌注成像参数的比较:治疗前观察组与对照组的局部血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)、局部血容量(regional cerebral blood volume,rCBV)、达峰时间(transit time to the peak,TTP)、平均通过时间(mean transition time,MTT)相比较,无显著性差异(rCBF:t=1.547,P=0.125;rCBV:t=0.449,P=0.655;TTP:t=1.920,P=0.059;MTT:t=1.564,P=0.121);治疗后观察组与对照组的rCBF、rCBV、TTP、MTT相比存在显著性差异(rCBF:t=2.091,P=0.039;rCBV:t=2.317,P=0.023;TTP:t=2.269,P=0.026;MTT:t=2.981,P=0.004);对照组患者的rCBF、TTP、MTT治疗后相比治疗前有显著性差异(rCBF:t=2.511,P=0.016;TTP:t=5.612,P=0.000;MTT:t=4.431,P=0.000),而rCBV治疗后相比治疗前稍缩短,但统计结果显示无显著性差异(t=0.611,P=0.544);观察组患者治疗后rCBF、rCBV均高于治疗前(rCBF:t=19.611,P=0.000;rCBV:t=4.197,P=0.000),而TTP、MTT均低于治疗前(TTP:t=16.184,P=0.000;MTT:t=14.549,P=0.000)。3.VEGF、bFGF水平的比较:治疗前两组患者血清VEGF、bFGF水平相比无显著性差异(VEGF:t=1.700,P=0.093;bFGF:t=0.375,P=0.708);治疗后观察组血清VEGF、bFGF水平均高于对照组(VEGF:t=2.416,P=0.018;bFGF:t=2.269,P=0.026);在对照组中,患者治疗后血清VEGF、bFGF水平与治疗前相比无显著性差异(VEGF:t=1.830,P=0.074;bFGF:t=1.953,P=0.057);在观察组中,患者治疗后血清VEGF水平与治疗前相比无显著性差异(t=1.801,P=0.078),而血清bFGF水平与治疗前相比存在显著性差异(t=7.188,P=0.000)。4.NIHSS评分、ADL评分的比较:治疗前两组患者NIHSS评分、ADL评分无显著性差异(NIHSS:t=1.080,P=0.283;ADL:t=0.934,P=0.353);观察组治疗后NIHSS评分低于对照组(t=2.038,P=0.044),ADL评分高于对照组(t=3.336,P=0.001);对照组治疗后NIHSS评分低于治疗前(t=2.029,P=0.048),而ADL评分相比治疗前无显著性差异(t=1.470,P=0.148);观察组患者治疗后NIHSS评分低于治疗前(t=6.301,P=0.000),ADL评分高于治疗前(t=9.737,P=0.000)。5.两组临床疗效的比较:观察组治疗后总有效率为72.34%,对照组治疗后总有效率为57.45%,观察组总有效率显著高于对照组,说明观察组的临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=3.899,P=0.048)。结论丁苯酞氯化钠注射液可增加急性脑梗死患者血清中VEGF、bFGF表达水平,改善缺血区脑灌注量,促进神经功能恢复,提高患者生活质量。