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一、利用CT尿路造影定量评价肾肿瘤和肾积水患者单肾功能目的:研究利用CT尿路造影定量分析评价肾肿瘤及梗阻性肾积水患者单肾GFR的临床价值,以SPECT肾动态显像盖茨（Gates）法获得的GFR作为参考标准。方法:前瞻性纳入39例2018年1月2018年6月来天津医科大学第二医院就诊的肾肿瘤或积水患者,收集其CTU和SPECT肾动态显像影像资料及相关临床资料。使用配对样本t检验、Pearson相关分析法和Bland-Altman作图法,将单肾CT-GFR与Gates-GFR进行比较,验证CT-GFR在单肾组、肿瘤组、积水组和健康组的准确性,并对Gates-GFR和CT-GFR与RPV进行相关性分析。结果:单肾CT-GFR（48.76±18.50）ml·min-1·1.73m-2与单肾Gates-GFR（45.68±17.95）ml·min-1·1.73m-2之间配对差异为（3.10±11.48）ml·min-1·1.73m-2,P<0.05,显示6.8%轻微系统性高估,在单肾CT-GFR和单肾Gates-GFR之间显示良好的相关性（r=0.802,P<0.001）和一致性(±22.50 ml·min-1·1.73m-2,±49.2%测量偏差);肿瘤组、积水组、健康组CT-GFR与Gates-GFR均呈正相关（r值分别为0.67、0.916、0.80;P值均<0.001）,并且一致性良好;与RPV的相关性分析结果显示:各组CT-GFR与肾实质体积（renal parenchymal volume,RPV）的相关性均优于Gates-GFR与RPV的相关性。结论:本研究证明了利用CTU测定单肾GFR的可行性,验证该方法在肾肿瘤和梗阻性肾积水患者中的应用价值,并证明CT-GFR较Gates-GFR与RPV具有更好的相关性,因此该一站式CT技术尽管有轻微系统性高估,仍具有重要的临床意义,有望成为临床上测量单肾GFR的重要替代方案。二、肌酐法和基于CT技术测定体积的GFR估算方程在肾肿瘤和肾积水患者中适用性评估目的:应用CT 3D后处理技术测量肾脏及泌尿系统体积,并比较分析肌酐法和基于CT技术测量体积的GFR估算方程在评估肾肿瘤和积水患者GFR的适用性。方法:前瞻性研究分析40例肾肿瘤和积水患者的血清学以及影像学资料,以SPECT肾动态成像Gates法获得的GFR（Gates-GFR）为参考标准,应用四种基于肌酐的GFR估算方程（C-G方程、CKD-EPI方程、简化MDRD方程和修订MDRD方程）和三种CT技术测量体积的GFR估算方程（Herts-GFR方程、Choi-GFR方程、CT-GFR方程）计算得到的GFR作为估算的GFR（e GFR）,比较e GFR与Gates-GFR的相关性、偏差、准确度和一致性。结果:40例肾肿瘤和肾积水患者Gates-GFR水平为（91.30±23.70）ml·min-1·1.73m-2。四种肌酐方程e GFR与Gates-GFR的Pearson相关系数范围在0.4470.602（P<0.05）,其中C-G方程相关系数最高,为0.602;三种体积方程e GFR与Gates-GFR的Pearson相关系数范围在0.5210.751（P<0.05）,CT-GFR与Gates-GFR相关系数最高,为0.751。同时CT-GFR与Gates-GFR的偏差最小、10%符合率最高,为5.72 ml·min-1·1.73m-2和47.5%,同时Bland-Altman图显示CT-GFR方程一致性区间最小。结论:基于CT技术测量体积的GFR估算方程较肌酐方程更适合于肾肿瘤和积水患者GFR的估算,且CT-GFR适用性最佳。