目的利用多层螺旋CT灌注成像评价直肠癌术后局部复发及疤痕组织的血流动力学差异。材料和方法对20例直肠癌术后病例进行CT灌注成像,其中男13例,女7例。20例中复发12例,其中二次手术病理证实2例,肠镜活检病理证实3例,临床诊断7例。临床诊断依据: CT检查发现骶前肿块或吻合口肠壁局限性增厚,随访过程中发现肿块进行性增大或肠壁进行性增厚,随访时间不少于3月。此情况有5例; CT检查发现骶前肿块或吻合口肠壁局限性增厚,同时患者血清CEA水平明显升高或者出现远处转移,此情况有2例。疤痕组8例,均通过随访诊断,随访时间不少于6月,最长1年。诊断标准:在非治疗状况下,CT检查发现病灶无明显变化(7例)或病灶吸收(1例)。全部8例在随访过程中CEA水平均正常。所有病例均在CT平扫图像上,选择能够显示肿瘤的连续4个层面,其中包括能显示肿瘤最大径的层面,对选定的层面进行快速动态扫描。全部原始图像传送到工作站运用随机非去卷积灌注软件包计算局部复发灶、疤痕组织及肌肉组织的血流量(BF)、血容量(BV),并生成相应的伪彩图。利用公式BF=BV/MTT计算出MTT值。三组数据用SPSS10.0软件的配对样本t检验分析及logistic回归分析。结果12例直肠癌术后复发BF、BV值分别为29.59±6.62ml·min-1·100g-1和65.54±13.58 ml/100g明显高于其他两组,有显著性差异。MTT值复发组(2.34±0.87s)与其他两组比较没有明显统计学差异,疤痕组与正常肌肉组织之间也无明显统计学差异。BF、BV与肿瘤局部复发存在相关性,OR值分别为1.532和1.279;MTT与肿瘤局部复发之间相关性没有明显统计学意义。结论多层螺旋CT灌注成像能够反映肿瘤术后复发和疤痕组织的血流动力学差异,在直肠癌术后随访中具有重要潜在价值。