比较研究人酸性成纤维细胞生长因子与人碱性成纤维细胞生长因子联合封闭式负压吸引对慢性难愈性创面的影响

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目的:通过观察、比较研究人酸性成纤维细胞生长因子(recombinant human acidic fibroblast growth factor,rhaFGF)与人碱性成纤维细胞生长因子(recombinant human basic fibroblast growth factor,rhbFGF)联合封闭式负压吸引(Vacuum Sealing Drainage,VSD)对慢性难愈合创面的治疗效果,探讨它们对慢性难愈性创面中创面愈合、肉芽组织生长、血管再生、细胞增殖及胶原蛋白沉积的影响。方法:收集川北医学院附属医院整形美容/烧伤外科2019年11月至2020年12月期间住院治疗并符合纳入标准的慢性难愈性创面患者45例,根据随机数字表将患者随机分为三组,VSD联合rhaFGF(A组,n=15)、VSD联合rhbFGF(B组,n=15)和VSD联合生理盐水(C组,n=15)。三组患者首次清创手术后创面均予以安置封闭式负压吸引及冲洗管。选择治疗前(DAY0)、治疗后第7天(DAY7)、治疗后第14天(DAY14)三个时间作为观察点节点,对三组患者DAY0、DAY7、DAY14的创面进行创面面积测量和肉芽组织生长评分、计算创面愈合率、取肉芽组织进行固定包埋。通过苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE染色)观察创面组织炎症细胞浸润情况,免疫组织化学染色观察增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白的表达情况,Masson染色观察胶原蛋白沉积情况,对比观察不同处理方式对创面愈合的影响。结果:1.三组患者的年龄、性别、病程、血管情况、感染情况,组间比较差异无统计学意义(P值均大于0.05);2.三组患者DAY0创面肉芽组织评分组间比较无显著性差异(0.27±0.46分VS 0.27±0.46分VS 0.33±0.49分,P>0.05),DAY7及DAY14创面肉芽组织评分组间比较有显著性差异(1.87±0.35 分 VS 1.80±0.56 分 VS 1.27±0.46 分;2.93±0.46分VS 2.87±0.64分VS 2.40±0.51分,P<0.05),A组及B组肉芽组织生长评分显著高于C组(P<0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);3三组患者DAY0创面清创后的初始面积比较,差异无统计学意义(P>0.05),DAY7及DAY14创面愈合率组间比较差异有统计学意义(9.10±2.96%VS 8.82± 1.23%VS 6.81 ± 1.84%;22.53±4.67%VS 20.11±3.06%VS 15.96±3.02%;P<0.05),A组及B组创面愈合率显著高于C组(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);4.HE染色结果示三组患者治疗前均有较多炎症细胞浸润,治疗后炎症细胞明显减少,血管化明显增加;免疫组织化学染色结果示三组患者DAY0创面肉芽组织中的PCNA、VEGF仅有少量表达,无统计学差异(P>0.05),DAY7及DAY14创面肉芽组织PCNA、VEGF及胶原蛋白的阳性表达均明显增加(P<0.05),A组及B组阳性表达的明显高于C组(P<0.05),A组与B组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:1.VSD+rhaFGF冲洗与VSD+rhbFGF冲洗在慢性难愈性创面治疗中临床效果良好,无明显不良反应发生,具有操作方便、促进创面肉芽组织生长、加速创面愈合的作用。2.VSD+rhaFGF冲洗及VSD+rhbFGF冲洗治疗慢性难愈性创面效果无明显差异;3.VSD+rhaFGF冲洗及VSD+rhbFGF冲洗治疗可促进创面组织中PCNA、VEGF高表达,增加创面胶原蛋白沉积,促进细胞增殖、血管化形成,促进肉芽组织生长,促进创面愈合。
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