论文部分内容阅读
商业健康保险作为当前保险行业快速发展的过程中迅猛发展的一匹黑马,得到了社会各界的广泛关注,同时也成为当前保险业服务领域不断扩展的重要成果。但是我们同样应该注意到,商业健康保险在实际的操作过程中,客观上存在一定的风险,商业健康保险本身所存在的问题在我国保险行业整体迅猛发展的大环境下逐步凸现出来。我国健康保险保费的增长,始终呈现出明显的波动态势,增长的速度和增长的幅度都非常的不稳定,同时保费增长规模和增长速度相对于国民经济的增长水平来说明显滞后也是不争的事实。根据相关部门提供的统计数据显示,2013年全年,我国商业健康保险保费仅为1123亿元,而这一数字实际上仅有国内同等水平某寿险公司年度保费的50%左右。而保监会提供的统计数据也同样显示,我国当前健康险总保费规模,不足人身险保费的十分之一。这一情况在2014年有所改变,但是该比例始终未超过15%。与此同时,我国商业健康保险支付水平在2012年占我国医疗卫生总支出比例仅为1.07%,而这一数字在发达国家通常保持在11%左右。针对上述问题,我国政府于2014年颁布并实施了《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》(简称《若干意见》),这是商业健康险发展史上的重要里程碑,是我国首次以政府的形式为商业健康险的发展加以规范。《若干意见》的发布,为我国商业健康保险的发展提供了必要的政策支持,同样也是我国保险行业可持续发展的重要保障。当前,国内外针对商业健康保险发展方面进行了深入的研究,形成了丰富的理论成果,但是将风险管理引入商业健康保险中来的研究还较为少见。本文拟通过对我国当前保险行业风险管理实际情况的分析,找出其中所客观存在的问题,并以我国商业健康保险为例,进一步分析其风险管理过程中的基本情况和客观存在的问题,以此为基础,从承保风险、理赔业务风险、财务风险、人为风险等方面对这一问题进行更为深入的探讨,进而提出具体的应对计划,最后找出完善我国商业健康保险风险管理体系的主要手段和措施:树立商业健康保险经营风险管理意识、建立强有力的风险管理预警系统、完善商业保险健康风险管理的结构、完善商业保险内部控制度的设立、设立高效的风险管理考评体制。总之,本文通过对我国商业健康保险的系统性分析研究,在一定范围内能有力的防范和化解我国商业健康保险风险,并为降低保险风险提供理论依据和实践指导。