目的调查河南省公立医院质量管理工具的应用现况,了解河南省医务人员对质量管理工具的认知评价、应用支持度、培训意愿及需求,为河南省卫生行政部门推广质量管理工具、开展各类培训提供参考数据、政策建议,为医疗机构质量管理工具的推广使用及管理水平的提高提出相关建议。方法采用多阶段、分层随机抽样方法,抽取河南省二级、三级医院;以科室为单位随机整群抽取样本医院医务人员。采用自设问卷为调查工具,对公立医院、医务人员进行问卷调查。运用EpiData3.1建立数据库,双人核对录入数据。对调查数据运用SPSS21.0软件进行描述性分析和统计差异检验分析,计数资料采用χ~2检验、Fisher确切概率法,计量资料采用t检验、单因素方差分析,显著性检验水准:α=0.05。结果1.基本情况本次共调查公立医院20所,其中三级医院9所、二级医院11所。共发放调查问卷765份,回收719份问卷,有效问卷共685份,二级、三级医院分别为379份、306份。调查对象中:护士543人(79.3%);最终学历为本科学历的有569人(83.1%);初级、中级职称的人数共562人,累计占比82.0%;工作年限<10年546人,累计占比79.7%。2.质量管理工具认知情况医务人员认知得分最高的质量管理工具为品管圈(3.83±0.90)分、最低的是六西格玛管理(1.92±0.84)分。医务人员通过相关学术会议或专题讲座(62.0%)、参加或观摩各级各类比赛(49.2%)等途径了解质量管理工具。3.质量管理工具推动情况80.0%的医院设置独立质量管理机构,55.0%的医院由“质控科”负责质量管理工具的推广应用,15.0%的医院“无专门负责的部门”;50.0%的医院将质量管理工具的应用“纳入绩效考核”。医务人员对质量管理工具的重要性评价得分均>4分(满分为5分)。62.0%的医务人员应用质量管理工具期望获得“物质与精神奖励均有”;若无鼓励措施,13.7%的医务人员“不会”应用质量管理工具。4.质量管理工具应用情况调查的20所医院,平均每所医院应用质量管理工具的数量为2.65种,开展率最高的三种质量管理工具依次为临床路径(80.0%)、品管圈(60.0%)、PDCA循环(45.0%)。三级医院医务人员质量管理工具总体应用率(89.2%)显著高于二级医院(79.9%),差异有统计学意义(P<0.05);医务人员应用率最高的三种质量管理工具依次为临床路径(59.7%)、品管圈(55.9%)、PDCA循环(27.7%)。5.质量管理工具培训现状20所医院开展质量管理工具培训的形式主要有:“邀请院外专家授课指导”、“参加专业比赛观摩学习”、“参加专业学术会议”,均占比70.0%。三级医院医务人员接受质量管理工具培训的比例(77.5%)显著高于二级医院(57.0%),差异有统计学意义(P<0.05);医务人员期望接受培训的前三种质量管理工具为:品管圈(65.1%)、PDCA循环(58.0%)、全面质量管理(47.3%)。结论1.多数质量管理工具应用缺乏卫生行政部门、医院职能部门等相关组织的倡导与支持,推动力度小,整体应用率较低。2.医务人员缺乏质量管理工具的培训,对质量管理工具的认知水平整体较低,存在理论知识掌握不充分、操作方法不熟悉等不足。3.医务人员对质量管理工具培训需求较高,培训意愿较强。建议卫生行政部门加强质量管理工具的宣传、推进力度,组织开展各级各类培训,给予相应的经费支持,推动医疗机构质量管理工具的实施,实现医院管理科学化、规范化、精细化。