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目的 精神分裂症患者常表现为认知、思维、情感、行为等异常,其中包括以幻觉妄想、思维障碍、行为怪异等为主的阳性症状,和以思维贫乏、意志缺乏、情感淡漠为主的阴性症状,是一种慢性迁延性的重型精神障碍,具有较高的致残率、造成了严重的社会负担,目前病因尚不清楚,临床上通常以症状学诊断为主。患者常会出现注意受损、反应迟钝等认知障碍,进一步会造成患者社会功能受损,如:不能胜任本职工作、社会退缩等,进而会造成患者快感缺失、兴趣缺乏等抑郁症状,是世界上最具致残性的疾病之一。其全球范围内的终生患病率约为1%,2016年全球疾病负担研究显示,精神分裂症在致残性疾病中排名第12。流行病学调查显示,2016年全球精神分裂症患者数量已增加至2090万。精神分裂症阴性症状严重影响了患者的社会功能,是临床上治疗的难点,情感障碍作为其主要表现之一。包括了以下三个方面:对情感的识别困难、对情感的体验以及表达困难,而述情障碍包括:情感描述不能、情感辨别不能及外向型的思维三个方面。指对自身情感识别及体验的困难。有研究显示:述情障碍程度越高,患者更容易采取压抑性应对方式。同时更易伴有低自尊和负性自动思维,这与患者的社会功能受损密切相关。抗精神病药物难以促进精神分裂症患者的完全康复,然而评估患者是否康复至关重要。已经有多项研究表明精神分裂症患者述情障碍严重程度显著高于正常被试,其描述、辨别自身情感及外向型思维三个维度的能力均低于正常被试。也有研究认为:述情障碍可能是精神分裂症患者全面社会功能恢复的重要预测因素。然而目前很少有研究评估认知障碍、自尊水平、述情障碍及精神分裂症患者的抑郁症状在精神分裂症患者中的相关性。因此本研究旨在研究精神分裂患者的述情障碍与其抑郁症状及认知功能损害的相关性,进而为针对性对精神分裂症患者进行心理干预提供理论支持,帮助患者恢复社会功能,减轻患者家庭及社会的经济负担。方法 本研究共纳入107名就诊于合肥市第四人民医院封闭病房,诊断为首发精神分裂症的患者为病例组,同时选取45名健康受试者作为正常对照组;在患者住院期间,让患者组在两名经过一致性培训的精神科医生的指导下完成一般人口学资料量表及多伦多述情障碍量表（Toronto Alexithymia Scale-20,TAS-20）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment Scale,Mo CA）、自尊量表（Self-Esteem Scale,SES）、精神疾病患者病耻感量表中文版（Chinese Version of Stigma Scale for Mental Illness,SSMI-C）、阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS）。45名健康受试者在同样环境中,由两名经过一致性培训的精神科医生的指导下完成一般人口学资料及多伦多述情障碍量表（Toronto Alexithymia Scale-20,TAS-20）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment Scale,MOCA）、自尊量表（Self-Esteem Scale,SES）。后经过两名精神科医生统计量表、录入数据,通过SPSS22.0软件进行数据分析。结果 一般情况调查表中首发精神分裂症患者组与正常对照组两组间年龄、性别、受教育年限、婚姻、职业等无明显差异（P＞0.05）,具有可比性。患者组述情能力及认知功能均显著损伤（P＜0.05）。首发精神分裂症患者组SES量表得分高于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。在首发精神分裂症患者组中,TAS-20中F1（情感识别不能）与MOCA中的视空间与执行功能、延迟回忆及MOCA总分成负相关;TAS-20中F2（情感描述不能）与PANSS量表中的F5（抑郁）成正相关;与MOCA中的视空间与执行功能,延迟回忆,定向成负相关,与MOCA总分成负相关,TAS-20中F3（外向型思维）与PANSS量表中的F5（抑郁）、F6（补充攻击性）成正相关,与MOCA中的视空间与执行功能、命名、MOCA总分成负相关;SES总分与PANSS中F5（抑郁）成正相关;SSMI-C中F1歧视与MOCA量表中的延迟回忆成正相关（P＜0.05）。对社会人口统计学特征、认知功能、精神病症状和自尊进行逐步回归分析,以预测述情障碍的危险因素,PANSS的抑郁分量表与情感描述困难呈正相关（β=0.188,t=-2.007,P=0.047）,与外部导向思维分量表分之间的关系呈现负相关（β=-0.244,t=-2.603,P=0.011）。结论 与正常对照组相比,首发精神分裂症患者在述情障碍的三个维度:情感识别不能,描述不能和外向型思维方面得分均显著高于正常对照组。在认知功能方面,精神分裂症患者的认知功能总体受损比健康组更严重。有意思的是首发精神分裂症患者的自尊水平高于健康组。我们发现首发精神分裂症患者的抑郁症状和自尊水平均与述情障碍呈正相关,而其认知功能与之呈负相关。此外,我们还发现,认知障碍以及述情障碍的水平和自尊水平可能具有高特异性,并且可能是首发精神分裂症患者抑郁症状严重程度的敏感性风险预测因子之一。