国内外卫生信息化建设,都经历了以医院信息系统为起始,以电子健康档案为发展,以区域卫生信息化为趋势的过程,其最终目标是为了实现区域内卫生信息的资源整合、共享和发展。卫生领域的信息来源广泛、信息量大、相互关系错综复杂,由于缺乏统一的数据收集标准与交换格式,致使收集的数据可理解性、可比性无法得到保证,跨系统、跨部门、跨地区的数据共享受到制约,同时数据的重复采集还导致了资源的浪费。只有规范信息的收集要求,以统一的格式定义和管理数据,保证医疗卫生信息的收集、整理与管理的准确性,才能促进医疗卫生信息的共享,提高信息的利用价值,才能进一步提高医疗机构的医疗服务水平,以适应卫生改革与卫生事业发展,满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。因此,数据集研究是基础。研究目的本研究旨在通过全方位、多角度地剖析全生命阶段的主要健康问题及其相对应提供的健康服务,探讨建立贯穿生命的、囊括广泛健康事件的信息库需收集的信息以及这些信息的重要性、必需性和可获得性程度,为建立全人全程健康信息库、实现信息共享、提高信息利用率提供科学依据。材料与方法以全人群全生命阶段健康信息的需求为导向,在收集和分析政策文件、现行业务表单和应用较为成熟的信息系统的基础上,综合运用文献系统评阅和头脑风暴法,经过全面系统地规划,初步拟定数据集的树形架构和记录项描述规则。通过Delphi法咨询专家意见以保证数据集内容的完整性、科学性和权威性。最终形成的数据集、记录项描述规则及值域代码将以专家论证的形式再次接受专家的评审。结果1.数据集架构全人全程健康信息数据集的架构目标是逻辑上高度统一、层次分明；功能上合理分布、充分实现共享。首先构建了时序多维空间模型,包括X、Y、Z坐标轴。其中,X轴表示一个人生命活动进程中的十个阶段,分别为胎儿的孕育期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、青年期、中年期、老年期。Y轴表示的是11个功能模块,包括居民健康档案、妇女保健、儿童保健、免疫规划、基本医疗、康复医疗、慢性非传染性疾病管理、传染性疾病管理、健康教育、计划生育技术指导和生命事件登记。Z轴表示的是相应的记录项。再参照开放式电子健康档案理论中的逻辑构件关系,构建数据集树形结构。信息按照一定的属性存在着一定的层次结构,其中有包含、被包含的关系,也有按同类属性相互嵌套的关系。根据各逻辑构件的属性,分为多个层级,呈现出逐级递进和具体化的树形结构,记录项位于树形结构的最底层。最后对十个生命阶段主要健康问题、健康事件及相应提供的健康服务进行剖析,分析各子数据集和数据集各层级之间分别应包含哪些信息,经过对信息的梳理,将不同的信息置于合适的层级中,完成数据集的功能架构。2.数据集内容的确定首先对咨询效果进行评价,因咨询方法和评价方法类似,仅对一、二级类目的咨询效果进行评价。两轮咨询专家意见的权威程度分别为(0.83±0.06)和(0.83±0.05),经t检验,前后两轮咨询的权威系数无差异(t=0.767,P=0.456)第二轮咨询三项评价指标的变异系数均降低,且有统计学意义(P<0.001)；第二轮的协调系数升高,且有统计学意义(P<0.005)。说明专家意见的权威程度较高,且意见趋于一致,咨询所得结果较可靠。最终确定的数据集分为9个子数据集,共包含一级类目81项,二级类目534项,三级类目3848项,四级类目1480项,五级类目553项,六级类目61项,七级类目24项。再根据专家咨询的得分情况,将数据集的各记录项排列成矩阵,越靠近左上角的记录项分值越高,越靠近右下角的分值越低。3.记录项描述规则及值域记录项参照国家标准或卫生部行业标准的需注明,如性别参照国家标准,需注明GB/T2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码；医疗保险参照卫生部行业标准健康档案公用数据元标准(试行)CV0209.01医疗保险类别代码。研究组采用头脑风暴法确定的记录项则对记录项名称、定义和值域进行规范描述,如疫苗接种类型,定义为：标识儿童预防接种类型,值域代码为：1-基础,2-加强(复种),3-强化,4-应急。结论研究以大量文献和现行政策法规为基础,综合运用文献系统评阅、头脑风暴法和Delphi专家咨询法构建了健康信息数据集,是迄今为止涉及全民、全生命过程的最为完善和系统的数据集,为建立全人全程健康信息库、实现信息共享提供了科学依据,为今后我国卫生信息化的进一步发展奠定了基础。