【摘 要】
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缺血性脑血管病是严重影响人类生命及生活质量的常见病、多发病,致死率和致残率非常高.利用各种影像学方法进行急性脑梗死发生后的早期和超早期诊断是近年来研究的重点.这些
【出 处】
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中国协和医科大学 北京协和医学院 中国医学科学院 清华大学医学部
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缺血性脑血管病是严重影响人类生命及生活质量的常见病、多发病,致死率和致残率非常高.利用各种影像学方法进行急性脑梗死发生后的早期和超早期诊断是近年来研究的重点.这些研究为急性脑梗死的治疗提供了极大的帮助,但是如果能够在梗死发生之前准确地预测到梗死的发生并采取预防性的治疗措施,无疑具有更重要的意义.已有的研究表明颈动脉闭塞性疾病是引起缺血性脑中风的重要危险因素.狭窄程度,粥样斑块的性质以及脑血液动力学的变化都可能与中风的发生率有关.随着多层螺旋CT应用于临床,使一次检查完成上述危险因素预测指标的评价成为可能.研究表明,CTA可以准确的评价颈动脉的狭窄程度.但CT能否敏感的发现由狭窄或闭塞导致的血液动力学变化,能否判断粥样斑块的性质尚不明确.另外,关于脑血液动力学损害是否为脑中风的高危因素尚存在争议.本研究针对上述问题进行了探索,旨在探讨利用多层螺旋CT技术预测脑中风危险性的应用价值,以提高脑血管病的诊断和中风的预测水平.研究结论本研究成功的建立了一个模拟单侧颈动脉闭塞的脑血液动力学慢性低灌注模型.此动物模型可用于研究与脑血动力学损害相关的脑缺血损害.并为影像学介入慢性脑血管疾病的基础研究打建了一个很好平台.本研究表明颈动脉闭塞后,脑血流储备能力随时间变化而有一个演变过程.静息状态下的CT灌注由于选择检查的时间不同,可能会低估血液动力学损害的程度.因此解释CT灌注结果时,一定要考虑检查时间的影响.利用一定的刺激物评价脑血流储备能力可能会更敏感的发现血液动力学的异常.本研究进一步证实脑血液动力学损害可导致中风几率的增加.提示临床工作中应充分重视脑血液动力学变化的意义.鉴于多层螺旋CT快的扫描速度,头颈部CTA适当的减少对比剂用量是可行的.对颈动脉狭窄或闭塞的病人,利用CTA对颈动脉,椎动脉,颅内血管的狭窄和粥样斑块进行评价,利用CT灌注对脑血液动力学状态进行评价,二者结合评价将更全面,有望提高脑中风的预测水平.
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