舌诊是中医辨证理论体系里的一种特色方法,是反映人体状态的重要观察指针之一,也是临床医生常用的辨证手段之一。而舌象的客观化研究一直以来方兴未艾,并且随着科技的发展,也越来越有更丰富的成果。数字(基于普及用语以下称为数码)图像在舌象客观化的研究的应用中也越来越占有重要的地位。 脾胃湿热证是脾胃实证中一种常见的证型,属于岭南地区的多发证型,也是中医“证”研究工作的重要内容之一。导师劳绍贤教授长期以来一直在该领域从事研究,从不同方面探讨其病理本质与治疗规律,并且也已经取得一定的成果, 本研究即是在前二者的基础之上,以客观化干预数码图像生成方法为经、对脾胃湿热证的临床观察为纬,以此开展工作架构,并以与脾虚湿困证型作为观察对照。 一、文献研究 长期以来舌象客观化的研究先贤们一直通过各种方法将舌象客观化,在各领域也取得了一定的成绩;特别是近10多年,由于数码科技的兴起,因为其对于各种变因的掌控比以往简便以及操作更加容易等特性,逐渐在此领域取得了长远的进展。目前舌象客观化的研究涉及标准观察模式、色彩空间、舌象自动识别软件等多方面,研究范围较大,且涉及多学科、多专业,对舌象客观化的研究开展了较全面的探讨。 二、舌象撷取过程变因控制 数码舌象图像撷取过程除了受到环境中光线或照明体色温的影响之外,在数码影像生成的过程中还受到感光元件(CCD或CMOS),A/D(转码器)以及MCU(微处理器)等部件在版本、性能以及原厂设定值方面的制约;此外,图像的成像还受到镜头光学像差的影响,然而过往对这方面的研究较为欠缺而本研究的重点即在于运用CIE标准照明、观测条件,以Nikon D70 DSLR(Digital Single Lens Reflex)搭配Nikkor AF 24—85mm IF Micro镜头,微距模式拍摄以获得RAW格式文件,目的在于修正、减少这些原本存在环境、相机中的影响因素所带来对舌象图像真实性的干扰,以期使舌象图像能够更加客观化。 三、临床研究 本论文研究着重于探讨舌象图像撷取过程的客观化,预期能够将采得的图像基本接近真实状态下的舌象,亦即是能够真实还原最初的舌象状态,并以此方法临床观察证属中医脾胃湿热证患者26例,脾虚湿困患者28例作为对照舌象在CMY、HSB、Lab色彩空间的变化。观察结果:经统计学分析,两组舌质部分在三个色彩空间中M、S、L、a等分量方面具有显着性差别(M∶p<0.01;S∶p<0.05;L∶p<0.05;a∶p<0.05),说明脾胃湿热组要较脾虚湿困组的Y分量明显增高、S值更向高饱和度偏移、a值更向红色轴偏移,而L分量在非照度相关空间时可以忽略不计;两组舌苔部分在三个色彩空间中Y、S、b有显着性差别(Y∶p<0.05,S∶p<0.01,b∶p<0.05),提示脾胃湿热组要较脾虚湿困组的Y分量明显增高、S值更向高饱和度偏移、在b轴上更向黄色轴偏移。观察结果显示两组舌象在色度学中的变化与临床观察一致。