【摘 要】
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目的:本研究以冠脉造影为判定罪犯血管金标准,比较Culprit评分法和Foil四步法识别急性下壁心肌梗死罪犯血管的诊断价值。方法:收集2019年5月到2021年10月就诊于我院心血管内科的156例急性下壁心肌梗死患者病例,要求患者临床资料完整,均行冠状动脉造影检查,详细记录患者的基本信息、相关病史及冠脉造影结果,分别应用Culprit评分法和Fiol四步法对罪犯血管进行预测,并与冠脉造影诊断金标准
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目的:本研究以冠脉造影为判定罪犯血管金标准,比较Culprit评分法和Foil四步法识别急性下壁心肌梗死罪犯血管的诊断价值。方法:收集2019年5月到2021年10月就诊于我院心血管内科的156例急性下壁心肌梗死患者病例,要求患者临床资料完整,均行冠状动脉造影检查,详细记录患者的基本信息、相关病史及冠脉造影结果,分别应用Culprit评分法和Fiol四步法对罪犯血管进行预测,并与冠脉造影诊断金标准进行比较,分析两种方法的诊断准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,并绘制ROC曲线,对两者曲线下面积（AUC）进行比较,评价两种方法的诊断效能。此外,本研究还比较两种方法与冠脉造影金标准的诊断一致性及两种方法之间的诊断一致性。结果:在诊断RCA为罪犯血管时,Culprit评分法的诊断准确性（91.03%）、敏感性（91.06%）、阴性预测值（73.17%）高于Fiol四步法（88.46%、86.99%、65.96%）,但差异无统计学意义（P＞0.05）,Fiol四步法的特异性（93.94%）和阳性预测值（98.17%）高于Culprit评分法（90.91%、97.39%）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。在诊断RCA近段为罪犯血管时,Culprit评分法的诊断准确性（93.50%）、敏感性（92.86%）、特异性（94.34%）、阳性预测值（95.59%）、阴性预测值（90.91%）均高于Fiol四步法（86.99%、88.57%、84.91%）、88.57%、84.91%),但差异无统计学意义（P＞0.05）。在预测RCA为罪犯血管时,Culprit评分法的曲线下面积高于Fiol四步法,但差异无统计学意义;在预测RCA近段为罪犯血管时,Culprit评分法的曲线下面积高于Fiol四步法,差异具有统计学意义。Culprit评分法、Fiol四步法与冠脉造影比较均具有高度一致性,均可以很好地预测罪犯血管。Culprit评分法、Fiol四步法在预测RCA为罪犯血管时具有高度一致性,在预测RCA近段为罪犯血管时具有中度一致性。结论:应用Culprit评分法可以准确的判断急性下壁心肌梗死的罪犯血管,并能准确的判断出LCX、RCA近段、RCA远段病变。Culprit评分法在区分RCA、LCX病变时的诊断效能不劣于Fiol四步法,在区分RCA近段、RCA远段病变时的诊断效能优于Fiol四步法。Culprit评分法最终结果以具体数值表示,更简单直观,其对罪犯血管的预测价值更值得我们关注并应用于临床决策。
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