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目的:本研究通过分析2型糖尿病及2型糖尿病合并睡眠障碍患者大脑奖赏环路相关脑区皮层厚度、复杂度脑表面形态学指标,探索是否存在特异性形态学改变及其意义,有助于了解2型糖尿病合并睡眠障碍的相关发病机制,并进一步完善2型糖尿病相关特异性影像学标记物。材料与方法:1.被试者一般资料:本研究自2017年7月至2020年1月从社会、本院门诊及住院人群中招募被试者共82人,据血糖情况分为2型糖尿病组(46名)及非糖尿病组(36名)。根据匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进一步将2型糖尿病组分为睡眠障碍组(14名)、睡眠正常组(32名)。2.MRI图像采集处理:使用3.0T MRI及头颅8通道规格扫描线圈采集被试者头颅3D-T1TFE、T2WI、FLAIR、DWI数据;使用CAT12脑结构图像处理软件分析被试者脑表面形态学指标,分别计算皮层厚度、分形维数、沟回深度、皱褶形成指数多个指标。3.统计学分析:使用SPSS 23.0软件对组间年龄、血糖、身体质量指数、糖尿病病程、PSQI总分分值进行独立样本t检验;对性别、吸烟史、冠心病史、高血压病史进行卡方检验。采用SPM12软件对被试者组间脑区指标进行双样本t检验。结果:1.一般资料:糖尿病与健康对照组年龄、身体质量指数、性别、吸烟史、冠心病史、高血压病史无显著差异,2型糖尿病组血糖指标显著高于对照组(p<0.001)。糖尿病睡眠障碍与睡眠正常组年龄、糖尿病病程、身体质量指数、性别、吸烟史、冠心病史、高血压病史无显著差异,睡眠障碍组PSQI总分分值显著高于对照组(p<0.001)。2.2型糖尿病组与健康对照组对比:奖赏环路相关的双外侧眶额叶、双眶额叶中部、双岛叶、右额极、右前扣带回尾部、右内前喙扣带回、左额上回、左额下回的岛盖部皮层厚度变薄(p<0.05)。3.2型糖尿病组睡眠障碍与睡眠正常对比:奖赏环路相关的双侧额叶直回、双侧额下回眶部、右额中回、右前扣带回、左横额极回皮层厚度变薄(p<0.05)。4.2型糖尿病组内睡眠障碍与睡眠正常对比,奖赏环路相关的多个脑区复杂度指标异常,包括(1)右额下回岛盖部、右岛短回、左额叶直回分形维数降低(p<0.05)。(2)右眶外侧沟皱褶形成指数降低(p<0.05)。(3)右额下沟、左额中沟深度降低(p<0.05);左额叶直回、右额缘沟回、右横额极沟回、右额上沟深度增高(p<0.05)。结论:2型糖尿病患者较健康对照组前额叶、岛叶、前扣带回奖赏环路相关皮层出现萎缩;2型糖尿病睡眠障碍组较睡眠正常组奖赏环路相关前额叶、前扣带回皮层萎缩;前额叶及岛叶皮层复杂度失常;奖赏环路相关皮层萎缩及复杂度失常可能提示奖赏环路信息传递异常及脑功能损伤,奖赏环路相关皮层的特异性改变,能帮助提高对糖尿病睡眠障碍相关影像学标志物的进一步认识。