外周血血脂、凝血功能、血同型半胱氨酸对阿尔茨海默病的影响及痴呆中医证型的研究

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目的:探讨外周血血脂、凝血功能、血同型半胱氨酸对阿尔茨海默病(AD)的影响及痴呆中医证型的研究。方法:采用横断面研究方法,分析2017年1月至2021年8月新疆医科大学附属中医医院阿尔茨海默病数据库中根据纳入排除标准筛选的416例患者为研究对象。收集患者的一般资料,所有患者均计算BMI,检验血脂、凝血功能、血同型半胱氨酸,简易智能精神状态检查(MMSE)量表(北京版)、临床痴呆评定量表(CDR)进行认知功能损害评估,根据CDR评分进行AD严重程度分级,CDR=0.5分为轻度认知功能障碍组(MCI组)、CDR=1分为轻度痴呆组组(Mi-D组)、CDR=2分为中度痴呆组(Mo-D组)、CDR=3分为重度痴呆组(SD组)。并根据痴呆中医证型对AD组患者进行分组。通过方差分析或卡方检验比较各组患者的一般资料、临床指标及中医证型;采用Spearman法分析AD患者认知功能与血脂、凝血功能、血同型半胱氨酸的相关性;采用有序Logistic回归分析AD的影响因素。结果:(1)四组患者在年龄、BMI、TC、LDL-C、PT、INR、DD、MMSE的差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)各研究因素与认知功能相关性分析显示,MCI、AD患者认知功能与年龄、LDL-C、PT、INR、DD呈正相关(均P<0.05),与教育程度、高血压病史、BMI呈负相关(均P<0.05)。(3)有序Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.047,(95%CI=0.018~0.074)]、低BMI[OR=0.906,(95%CI=-0.186~-0.010)]、高LDL-C[OR=5.048,(95%CI=0.865~2.372)]、高DD[OR=2.249,(95%CI=0.344~1.277)]是AD患者认知功能加重的独立危险因素(均P<0.05)。(4)四组患者的中医证型具有可比性(P<0.05),痰浊蒙窍证在本研究中占比最高,脾肾两虚证次之。(5)TT在髓海不足证、脾肾两虚证、痰浊蒙窍证与瘀血内阻证的比较中差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、教育程度、高血压病史、BMI、LDL-C、PT、INR、DD与AD患者认知功能程度有相关性,且高龄、高LDL-C、高DD、低BMI是AD患者认知功能加重的危险因素,Hcy可能与AD患者认知功能程度不相关。痰浊可能贯穿痴呆整个疾病过程,其中在痴呆后期主要以本虚标实为主,本以脾肾两虚,实以痰浊为主。
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