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目的：探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）评价主动脉壁内血肿（IMH）预后的临床应用价值，并探讨影响IMH预后的危险因素。材料和方法：回顾性分析2008年1月—2011年12月间35例初次行胸腹主动脉MSCTA诊断为IMH患者的临床及影像资料，保守治疗后行MSCTA复查者31例，介入治疗（支架置入）后行MSCTA复查者2例，保守治疗后行MRA复查者2例，前后间隔时间6天~818天，平均间隔时间126天。评估33例IMH前后两次MSCTA表现的变化情况；记录35例患者初次行MSCTA时的年龄、性别、是否合并有粥样硬化、Stanford分型、受累主动脉直径、血肿最大厚度是否≥11mm、是否合并PAU、血肿内是否有局限性强化影等情况，根据随访复查的影像表现（MSCTA和MRA）及临床诊断，评估IMH的预后，运用Logistic回归分析法分析上述8项指标与IMH预后的关系。结果:前后检查均采用MSCTA的33例IMH患者MSCTA表现为：①血肿逐渐缩小甚至消失、无并发症出现13例（39.4%）；②进展18例（54.5%）；③介入治疗2例（6.1%），支架膨胀良好，血肿吸收，并无并发症出现。18例IMH进展在MSCTA表现的主要征象：①血肿最大厚度增加3例（16.7%）②血肿范围扩大1例（5.6%）③受累主动脉直径扩张3例（16.7%）④原有PAU扩大和/或出现新PAU9例（50%）⑤进展为夹层3例（16.7%）⑥复查时血肿内出现局限性强化影2例（11.1%）⑦原有局限性强化影增多、增大4例（22.2%）⑧胸水增多或新出现胸水6例（33.3%）⑨心包积血增多或新出现心包积血6例（33.3%）。35例有随访复查影像资料的IMH患者，经Logistic回归分析，年龄、合并粥样硬化、受累主动脉直径、血肿最大厚度≥11mm及合并PAU是IMH预后不良的危险因素。结论：MSCTA作为IMH首选的无创性检查方法，不仅为治疗计划提供了理论依据，同时也能对其预后做出较准确的评价。